设立护理二线值班人员的必要性及规范化管理

王 芳,田益民

护理管理是医院管理的重要组成部分,护士长是护理管理工作的主体[1],先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理,这就要求护士长不但要有良好的自身素质,还要运用一定的领导技巧,使护理管理的艺术性与科学性完美结合。

1 儿科特点

①儿科病人多,病种复杂,患儿因身体处于生长发育阶段,患病时起病急、来势猛、变化快,住院期间发生意外伤害的潜在危险几率高,周转快,临时医嘱多,工作琐碎,大部分医患间存在交流沟通困难。②现在儿科病人大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护,孩子生病,家长都是心急如焚,他们既要承受自己孩子疾病的痛苦和折磨,又要承受经济负担的压力。因此,他们的情绪十分不稳定,常常一触即发。③新护士与患儿及家属沟通缺乏技巧性,工作量大,操作不熟练,难以得到病人及家属的信赖,由此给部分新护士造成相当大的心理压力[1];由于医疗事业突飞猛进,新技术、新方法、新仪器不断进入临床,老年护士没学过也没接触过,面对临床工作有时感到束手无策。

由此可见,儿科护理管理的焦点是如何提高患儿及其家属的满意度,尤其是在护理人力资源不足的薄弱时间段,护理工作稍有不周便会引起病人不满意,甚至引发医疗纠纷,影响医疗护理的开展,更干扰其他病人的就医环境。解决这一难题的关键是护士自身素质与护理质量的提高。我院专门设立了护理二线值班人员,直接参与夜间护理工作的监控与指导,从而有效地加强了夜间护理管理,保证并提高了护理工作质量,收到了满意效果。

2 我院二线值班护士规范化管理

2.1 二线值班人员的选择 通过层级推荐与选拔,条件是主管护师及5年以上的骨干护师,工作责任心强、业务能力强、技术操作熟练,具有一定的管理能力和独立处理问题的能力,对儿科常见病的急救与护理知识掌握较好,熟悉护理质量管理标准,沟通技术良好。

2.2 对二线值班护士进行上岗前的培训及考核 内容包括:核心制度的掌握、应急预案、静脉穿刺、PICC置管、各种急救仪器的使用等。

2.2.1 培训方法 ①二线值班人员及主管护师以上人员的培训。培训内容侧重于危重、疑难病人护理,专科新业务、新技术知识,护理沟通技巧,护理管理相关内容等,每月组织1次,一般是利用业余时间每次2个或3个学时,主要由科护士、护士长讲授,讲授过程中请二线值班人员互动谈体会。②二线值班人员培训护师及以下级别的护士。二线值班人员以“传、帮、带”的形式现场培训下级护理人员,内容包括沟通、技能、慎独、教学等工作中涉及的方方面面的新知识。

2.2.2 考核方法 ①建立考核制度。由护理部和科护士长制定二线值班人员考核制度:二线值班人员必须24 h在岗,确保值班电话畅通,并且在接到电话5 min内到达接诊科室,不得以任何理由推辞而影响工作;认真履行岗位职责,内容包括业务指导、参与急诊急救、行政管理、下级护士培训等;认真交接班,详细记录值班时间内解决问题与督导处理情况,以及对下级护士培训的具体内容,次晨做好口头与书面交接,不得转接或电话交接班,不允许私自换班;重大事件及时与各病区护士长及科护士长取得联系,以利协助解决。②采取二级考核。由科护士长负责,儿科全体人员参与监督和考核。

2.3 二线值班护士的职责 包括二线值班护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心,参与正常轮班,晚上轮流上二线班,保证接到呼叫后5 min内到位;二线值班护士接班后应到各护理单元巡视病房,了解危重病员情况,遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作,组织或协助抢救;解决护理疑难题,处理护理纠纷等;发现问题及时解决,并在护理二线值班登记本上做好记录;二线值班护士解决不了的问题,应及时向病区护士长或值班护士长汇报,使问题得到妥善解决。

2.4 二线值班护士的待遇 二线值班护士的值班日计为夜班;发放夜班补助费,并根据情况适当补休;二线值班护士作为护理人员晋升职称的必备职业经历。

2.5 二线值班总护士长任务 每月总结护理二线值班护士工作情况,讨论并分析存在的问题,制定改进措施并落实。

3 二线值班护士制度的成效

通过在夜间实施二线值班护士制度,减轻了护士的工作压力,提高了夜间护士的技术操作水平,有效地保证了夜间护理工作质量,加强了夜间护理工作的管理与质控,减少了护患纠纷,确保了护理安全;调动了护士的积极性,增强了他们的工作责任心,全面提高了护士的综合素质能力,受到病人及医务人员的高度评价。

3.1 保证和提高了夜间护理工作质量 护理管理的主要目的是为了提高护理质量,夜间二线值班护士直接参与夜间护理工作的监控与检查,夜班作为护理工作的重要组成部分,是提高护理质量的重要环节。而夜间人力相对日间少,又是护理管理的一个盲点[2],因此为了加强夜间护理管理,保证护理质量,我院实施夜间二线值班护士制度,负责夜间护理工作质量的监控与督导,帮助年轻护士解决工作中的难题,指导和参与危重病人的抢救,发挥现场的传帮带作用,从而减轻年轻护士的工作压力,保证和提高了夜间护理工作质量。

3.2 减少了护患纠纷,确保了护理安全 随着医疗制度的改革,举证倒置的实施以及法律知识的普及,人们自我保护意识的提高,病人对医护工作有了更高的要求,利用法律武器维护自身权益的案例日益增多,而夜间病人病情变化大,值班人员少,年轻护士应对突发事件容易紧张、慌乱,容易与病人及家属产生矛盾。实施二线值班护士,二人能互相协作,减轻夜班护士单独值夜班的紧张情绪,同时加强了与病人及家属的交流沟通,从而有效地防止护患纠纷的发生。

3.3 提高了二线值班护士的管理水平和综合素质 二线值班护士直接参与夜间护理工作的检查与质控,增强了他们的工作责任感和自豪感,变被动管理为主动管理,同时调动了护士工作的积极性,激发了他们更加努力学习,不断提高自身业务水平和技术水平,更加主动地协助护士长工作,参与护理管理。二线值班护理制度有利于激发护士的工作热情,护理工作的好坏并不是仅仅针对护士而言,而是来自于管理者的领导艺术。人性化管理与考核,激发了护士不断学习的自觉性与主动性[2]。实施二线值班管理之前,科内责权利分配平均主义,导致护士间缺乏竞争力,严重挫伤了骨干护士的积极性。实施二线值班制,同时对值班人员进行人性化管理与考核,充分考虑到每位值班人员的具体困难,提供适当的休息、电话补贴、值班补助等,使护士的自我价值得到了体现,激发了大家的工作热情,同时采用分层次激励,满足个性需求,护士间自发形成自我监督与自我约束行为,每个人给自己定了目标和座右铭,主动服务意识增强了,工作效率也大大提高。

综上所述,二线护理值班制度的建立有利于护士的身心健康,更有利于提高护理质量,应该贯彻实施于各个有条件的医院,更好地为病人服务。

[1]杨俊萍,申晚平,贾爱增.加强护理管理 控制医院感染[J].全科护理,2009,7(8B):2139.

[2]许俊芳.人性化护理管理在基层医院中的应用[J].全科护理,2010,8(2B):443-444.