产后尿潴留的护理

034100 山西省原平市第一人民医院 宣春梅

产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者称为产后尿潴留。它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血增多,给产妇增加痛苦,也是造成泌尿系统感染的重要原因之一。通过对50例尿潴留病人的观察,采取合理的处理措施和护理方法,取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2004年1月—2004年12月收集产后尿潴留病人共50例,年龄20岁～44岁,其中不习惯床上排尿引起的23例,占46%,外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿引起的16例,占32%,产程延长膀胱和尿道受胎先露压迫过久引起的9例,占18%,产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药降低膀胱张力而引起的2例,占4%。

1.2 方法

1.2.1 简便诱导排尿法 ①听流水声,利用条件反射缓和排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。②热敷法。将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。③热气熏蒸外阴部,病人取蹲位,将盛有开水的水盆置于会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受而促进排尿。④按摩法。将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,压力由轻到重,直至有尿排出。⑤开塞露纳肛法。操作者位于病人背侧,病人暴露臀位,取开塞露2只,先将开塞露顶端剪去,并修光滑,挤出少许药液涂在顶端处起润滑作用,然后插入肛门,将药液全部挤入,嘱病人紧缩肛门,以防药液流出,尽量保留15min。⑥肌肉注射新斯的明,新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强,为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1.0mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿[1]。

1.2.2 留置导尿法 在诱导排尿无效时,采用无菌导尿术留置导尿管。

1.2.3 口服柳树叶法 采用垂柳树叶7片,洗净擦干后直接嚼碎开水送服,30min后可排尿。它利用柳树叶中的柳酸抑制前列腺素(PG)合成酶,减少PG合成,减轻PG对末梢痛觉感受器的作用,从而抑制膀胱黏膜充血水肿,解除排尿困难。

2 结果

50例产后尿潴留病人经过采取有效及时的护理措施,无一例发生泌尿系感染。

3 讨论

①心理护理对产后的尿潴留病人极为重要,因为病人产后会阴侧切或撕裂造成会阴伤口疼痛的不适感觉,加上尿液不能排出,必然会导致精神紧张,烦躁不安,作为我们护理人员要以和蔼的态度为病人和家属介绍一些有关尿潴留的知识,使病人及家属对尿潴留有所了解,消除病人的紧张和恐惧心理[2]。②要做好产后2h内的观察与护理,观察要做到全面、系统,鼓励产妇多饮水,向病人说明产后2h内排尿的重要性。要严格掌握留置尿管的适应证,护理人员要严格无菌技术操作为病人导尿,要及时向病人讲解拔掉尿管后排尿的相关知识,使病人认识到拔掉尿管后首次排尿的重要性。③指导病人如何进行饮食调理,多饮水,多进流质饮食,多食蔬菜绿色食品,忌辛辣饮食等。

[1]周萍.产后尿潴留的护理进展[J].中国实用医药,2008,3(28):187-188.

[2]张艳霞.妇产科临床实践中尿潴留的处理[J].江西中医药,2005,36(6):25-26.