提高基层医院护理质量的难点与对策

周小菊

（梧州市卫生学校，广西 梧州 543000）

提高基层医院护理质量的难点与对策

周小菊

（梧州市卫生学校，广西 梧州 543000）

基层医院；护理质量；护理队伍

随着医疗体制改革，医学模式的转变，市场经济的建立，人们的价值观和医疗需求也发生了变化。病人希望得到高质量、高水平、低价位的护理服务。因此，护理管理者应坚持以人为本，提高护理人员整体素质，加强护理质量管理与控制，建立健全护理质量控制体系。坚持以病人为中心、以质量为核心、为人民健康服务，是目前护理改革的关键，但由于诸多因素影响，护理质量不尽如人意，制约了医院的发展。笔者就目前提高护理质量的难点与对策进行探讨。

1 提高基层医院护理质量的难点

1.1 护理队伍整体素质不高，缺乏高素质管理人员

现代护理管理要求管理者能挖掘护士潜能，为提高病人的健康水平服务。因此管理者应具备较高的素质，既要懂科学管理，又要有较高的专业水平。但目前中专学历层次护士还是基层医院护理队伍的主力军，护士长都是从临床的优秀护士中选拔出来的，绝大部分第一学历也是中专，他们常以经验管理为主，缺乏科学的管理方式。

1.2 护理管理质量标准滞后

现用的护理管理质量标准大多是几年前制定的，有些规定违背了以病人为中心的原则。如在病区管理中过分强调（线角）整齐划一，忽视了病人的感受；基础护理质量要求“三短”，忽视了病人个体审美需求。这样一来，病人对护士满意率高的病区，护理质量控制分数反而不高，使护理质量检查失去实际意义。

1.3 护理人员数量不足

护理人员数量始终处于相对不足的状态[1]。在基层医院，为了增加经济效益、减少开支，护理人员数量明显低于卫生行政部门规定的人员编配要求。我院属二级甲等综合医院，我科室为综合科室，内科与儿科重症病人多，病情复杂，护理工作量大，但科室的医生与护士之比为1∶1.5，实际开放床位与病房护士之比为4∶1，与规定编配要求相比（医∶护为 1∶2[2]，床∶护为 1∶0.4[3]）有很大差距。

1.4 护士长管理重心偏移

护理管理者的主要职能是对护理工作进行计划、指导、评价、考核、协调，以提高护理质量为目的。护士长的管理是整个护理管理的关键环节，因此，其主要精力应放在护理组织与业务管理上，但目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还不足，加之后勤保障系统不完善，又要花费大量精力处理琐碎的行政后勤事务，从而严重影响了护理质量的提高。

2 对策

2.1 加强职业道德教育与继续教育，提高护理队伍整体素质

护理部应根据发展需要和培养目标制订切实可行的继续教育计划，根据不同学历、工龄、职称护士的不同需求进行教育。工龄在3年内的护士重点在院内接受教育，以“三基”为基本功，按计划进行科室轮转后定岗；工龄在3年以上的护士，鼓励他们参加自考，提升学历层次，并合理排班，给予其时间保证；对能力强的护士可推荐到上级医院进修；对护师、主管护师除积极鼓励他们提高学历层次外，尽量组织他们到上级医院参观学习及短期培训。近几年，在院领导的支持、护理部的重视及正确引导下，我院大部分护士接受了函授大专、本科学历教育，从而全面提高了护理人员的整体素质，护士长的管理水平也得到进一步提高。

2.2 更新观念，发挥护士长的管理职能，提高护理质量控制力度，做到科学、规范化管理

科学管理要适应医学技术的发展和满足人们对护理的需求。科学管理的重点是护士长的高素质、严格的规章制度和行之有效的考核评价体系。因此，护理部可定期组织护士长外出学习与进修，使护士长在提高自身素质的同时，不断更新观念和管理模式，把管理目标的重点放在病人最关心和迫切需要解决的实际问题上，根据医院科室的实际情况制定切实可行的目标管理制度与质量标准。提高护理质量控制力度，定期或不定期进行检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落到实处，并渗透、贯穿到护士全程工作中，形成良性循环。

2.3 增加护理人员数量，合理配置各科室护理人员

医院必须根据发展现状，按卫生部规定护士数量与床位之比的编制要求配置护理人员。除增加护理人员外，还要按能级管理原则，使护理人员在完成基础护理工作的同时，将更多的时间用于观察病人病情，做好心理护理、健康教育等工作，提高护理质量。

2.4 完善支持系统

成立医院后勤服务中心，形成后勤人员围绕临床人员转的良好氛围，使护士长和护士从大量非护理工作中解脱出来，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。这样可以使护士能认真观察病人病情，做好护理工作；使护士长有充足的时间和精力对各项护理工作进行计划、指导、评价、考核、协调，不断提高护理质量。

提高护理质量是一项系统工程。可通过加强职业道德教育和业务素质训练，提高护理人员的综合素质和护士长的管理能力；实施规范化管理，建立健全各种考核评价体系；完善后勤支持系统，加强对影响护理质量各因素的监控，不断提高护理服务质量。这样才能使医院树立良好的形象，在激烈的市场竞争中立于不败之地。

[1]黄建明.对大医院专业技术人员合理流动的思路[J].中华医院管理杂志，1999，15（9）：531.

[2]赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.

[3]傅桂芬，易大瓦.护理管理与基本技术规范[M].北京：中国科学技术出版社，1999.

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1671-1246（2010）05-0133-02