简述PBL教学法在护理教学中的应用现状

单桂兰

（增城市卫生职业技术学校，广东 增城 511300）

简述PBL教学法在护理教学中的应用现状

单桂兰

（增城市卫生职业技术学校，广东 增城 511300）

PBL教学法；护理教学；应用现状

1 PBL教学法简介

1.1 PBL教学法的发展

以问题为基础的教学法（PBL教学法）是由美国神经学教授Barrows于1969年在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（Mc－Master）所创立的[1]。此教学法是以教师为主导、以学生为中心，围绕问题的解决而进行的一种教学方法。简言之，就是通过解决问题来学习。PBL教学法被认为是联系理论与实践的一座桥梁，在国外被广泛应用于医学教育中，是全世界医学院校公认的一种先进的教学方法。在20世纪80年代被引入我国医学教育[2]，由于其卓越的教学实效，现已被应用于不同层次的护理教育中。

1.2 PBL教学法的组织形式

PBL教学法的组织形式是一种小组教学形式，将学生6～10人为一小组，分为若干小组[3]。教师根据教学内容及要求设置一些问题，在授课前一定时间（一般约一周左右）将问题交给学生，然后让学生在组内进行分工合作，通过查阅书籍、文献、网站等方式查找资料，在此过程中教师给予指导和帮助，最后通过小组讨论找到解决问题的方法。因此，PBL教学法已不单纯是一种教师教书育人的“教”的方法，它更是一种以学生为中心、以培养学生学习能力为目的的“学”的方法。其特点是打破了学科界限，围绕问题设置综合课程，以培养学生自学能力、创新能力以及获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标[4]。

2 在护理教育中应用PBL教学法的必要性

2.1 培养高素质护理人才的需要

护理专业是一个理论性与实践性非常强的专业，同时护理也是一种服务性行业。当今的护理工作要求护士必须具备扎实的专业知识、熟练的专业技能和较高的综合素质，能够根据不同患者的实际情况提供全方位的整体护理。而采用PBL教学法可以培养学生的人际沟通能力、评判性思维能力、自学能力、与人合作能力和知识运用能力等，使学生成为适应当今社会需要的高素质护理人才。

2.2 护理教育发展的需要

全球政治、经济、科学文化迅速发展并趋于一体化的时代大背景对我国护理教育提出了巨大挑战，而我国护理教育与世界先进国家护理教育发展水平之间仍存在一定差距。因此，我国护理教育必须在教学内容、教学方法等方面进行改革，争取在国际护理教育服务市场上占有一席之地，从而推动我国护理教育产业化发展。

3 PBL教学法在护理教学中的应用

3.1 应用状况

3.1.1 PBL教学法在理论教学中的应用 陆静波[5]对94名医学本科生在护理学基础教学中采用PBL教学法，指导学生带着问题学习，并充分利用电脑和图书馆资料。通过自学、讨论和实践，98.9%的学生认为此教学法明显激发了学习兴趣，提高了理论考试成绩。曾海金等[6]在大专护生护理学基础教学中，结合学科要求与护生特点，采用非经典PBL教学法，通过“分组自学解答—课堂理论学习—临床实践—实践体会总结”四步教学也取得了良好的教学效果。卢旭东[7]在三年制中专生五官科护理教学中采用PBL教学法，其根据教学大纲要求，结合教材内容，以临床具有代表性的五官科常见病、多发病实例为基础，每2节课精心设计1～2个教学小病例，在讲课前1周提供给学生，指导学生围绕问题展开学习。结果显示，实验班的理论考试成绩和操作技能考核成绩均高于对照班。韩斌如等[8]在成人护理专业危重症护理教学中运用PBL教学法，通过“提出问题—预习讨论—课堂启发讲授—小组讨论—归纳总结”的形式组织教学，发现此教学法有利于提高学生解决实际问题的能力。

3.1.2 PBL教学法在临床带教中的应用 周瑛等[9]对本科护生在内外科护理学课间见习中运用了PBL教学法，发现实验组护生理论考试和见习报告成绩均明显优于对照组。蒋爱军[10]对本科护生在急诊科实习期间，唐乃梅等[11]对中专、大专护生在手术室实习期间应用PBL教学法进行教学，教学效果均优于传统带教方法。

3.2 PBL教学法的优点

3.2.1 提高了学生学习兴趣和自学能力 好奇心和欲望是产生兴趣的基础，有了这种心理需要学生才会产生学习动机，注意力和兴趣才能被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上[12]。PBL教学法引导学生根据已有的基础知识，通过独立思考和查阅资料去应用知识，同时获取知识，激发了学生思维，从而提高了学习热情和学习主动性，同时在解决问题的过程中也锻炼了学生自学能力和解决问题能力。

3.2.2 有利于培养学生的语言表达能力和创新能力 使用PBL教学法进行教学能为每一个学生提供展现自我和表达自我的机会，学生能在较为宽松和自由的环境中向小组、班级或听众阐述自己的观点并参与讨论，有利于其克服羞怯、恐惧心理，提高语言表达能力。另外，在学生自学、小组讨论、课堂交流和教师总结的过程中，通过提问、解答、质疑、讨论甚至争论、纠错、解惑等一系列的互动，加深了学生对所学知识的理解，增强了学生理论联系实际、发现问题与解决问题能力，使其在思考、推理与综合分析的基础上拓展思路，有利于创新能力的培养。

3.2.3 有利于培养学生的团队合作精神 PBL教学法是以小组为单位的讨论式学习方式，同一小组的学生都面临同样的问题，有着共同的学习目标，这就促使他们必须相互合作才能完成学习任务，从而培养了其团队合作精神。这种合作意识对将来的工作非常重要。

3.2.4 有利于学生能力的有效迁移 相对于传统教学法而言，采用PBL教学法所使用的问题更为零乱、复杂，这些问题更接近现实世界或真实情景。问题的挑战性能促进学生提高有效解决问题的技能和高级思维能力，在应用已有的经验解决当前问题过程中，使得现有的知识结构更为完善。这样，就能保证学生在将来的工作和学习中将能力有效迁移到解决实际问题上去[2]。

3.2.5 有利于提高教师的教学水平 使用PBL教学法时，教师已经不再是一味地讲解、单纯地传授知识的主角，而是起到“向导”、“资源”和“灯塔”的作用[7]。教师是整个活动的组织者和领导者，不仅要掌握本学科及相关学科知识，更要有灵活应用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出并解决问题能力和课堂控制能力等，这些都对教师提出了更高要求。为了更好地实施PBL教学法，教师必须不断学习，提高教学水平。

3.3 运用PBL教学法存在的问题及对策

虽然PBL教学法有许多优点，但在实施过程中也发现一些问题。

3.3.1 学生方面 我国的小学、中学乃至大学基本上都采用传统的灌输式教学模式，学生已习惯于原有的学习方法，而突然使用PBL教学法，有部分学生难以适应，增加了学习负担[13]。有人调查，37%的护生认为PBL教学法不能完全取代传统讲授法[2]。因此，在采用PBL教学法的过程中要充分考虑学生的不同特点，挖掘学生潜能，引导学生尽快适应。而对于基础较差、适应不良的学生，不可生搬硬套，可以在传统教学法的基础上，尝试性使用PBL教学法，以帮助学生逐渐适应。

3.3.2 教师方面 第一，PBL教学法的使用打破了学科界限，它需要教师不仅具有本学科及相关学科知识，更要具有灵活应用知识的能力、良好的组织能力和课堂控制能力等。但目前我国的师资队伍相对薄弱，而且部分教师还不太了解PBL教学法。所以应有计划地加强教师培训，只有高素质的师资，才能更好地实施PBL教学法。第二，教师的经验不足，理解程度的局限性及PBL教学法的多变性，使得一些教师未能真正了解PBL教学的真谛，在观念上也不容易接受PBL教学，这都会影响教学效果，这些问题在PBL教学过程中会逐步得到解决[10]。

3.3.3 学校方面 PBL教学法对教学场地和设备有较高要求，需要教学单位建立图书馆，扩大藏书量，给学生提供信息检索的途径和工具，并添置必要的实验设备和教学器材等。这方面需要政府部门加大对护理教育的投资，改善护理教育的硬件设施，支持PBL教学法的开展。

3.3.4 教材方面 目前，国内医学院校大都延用人民卫生出版社出版的系列教材[3]，并无针对PBL教学法的适用教材。而在教育一线的护理教师，在实施PBL教学法的过程中，都根据学科内容、教学要求和个人经验自编教材，其科学性和适用性值得研究。故建议教育部门组织相关专家重编一套适用于PBL教学法的教材。当然，这需要大量的人力、物力，需要政府部门的支持。

3.3.5 评估方面 在进行PBL教学过程中，教师基本上是通过理论考试成绩和实践技能考核成绩来评价教学效果[4，7，12]，或者是以自己设计的调查问卷来评价教学效果[6，13，14]。国内至今没有一套公认的对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准，这是今后需要研究的课题。

综上所述，PBL教学法可以提高学生学习能力和综合素质，提高教学效果，是值得推广的一种教学方法。但各学校有各自的特点，护理教师应结合学校的具体情况、学生的基础和学科特点来决定是否实施PBL教学法，切不可生搬硬套，盲目模仿。

[1]王斌全，孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程[J].护理研究，2007，21（5）：13～15.

[2]胡君娥，黄振元，丁永艳.以问题为基础教学法的临床实践与思考[J].南方护理学报，2005，12（7）：81～83.

[3]黄素群，李力燕，林雪静，等.关于PBL教学法与医学课程教学改革的思考[J].局解手术学杂志，2009，l8（2）：133.

[4]李明杰，刘颖，刘长虹.PBL教学法在护理实践教学中的应用体会[J].中华实用中西医杂志，2007，20（22）：2009～2010.

[5]陆静波.以问题为基础教学法在医学生护理教学中的应用[J].上海护理，2009，9（2）：82～83.

[6]曾海金，刘珍莲，韦成全.非经典以问题为基础教学法在护理学基础实践教学中的应用[J].卫生职业教育，2006，24（19）：54～55.

[7]卢旭东.PBL教学法引入临床护理教学的实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（1）：80～83.

[8]韩斌如，冯新玮，王欣然，等.PBL教学法在成人危重症护理教学中的应用[J].护理研究，2008，22（12）：3277～3279.

[9]周瑛，吴之明，曾德建.PBL教学法在内外科护理学课间见习中的应用[J].护理学杂志，2009，24（5）：73～74.

[10]蒋爱军.PBL教学法在急诊护理教学中的应用效果评价[J].中国误诊学杂志，2008，8（29）：7112～7113.

[11]唐乃梅，崔海丽，姬小蔓，等.PBL教学法在手术室护生带教中的应用体会[J].新疆医科大学学报，2009，32（3）：361～362.

[12]卢毅，彭真禄，张玫硎，等.PBL教学法在临床护理教学中的应用[J].中华现代护理学杂志，2006，3（4）：345～346.

[13]周厚秀，程红缨，乔瑞霞.PBL教学法在护理教学中的课堂设计与应用效果[J].护士进修杂志，2004，19（12）：1106～1107.

[14]凌春阳.改良PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].广西医学，2008，30（9）：1457～1458.

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1671-1246（2010）05-0076-02