以科学发展观为指导全面提升护理质量管理

刘来女，孔德良

（永靖县人民医院，甘肃 永靖 731600）

以科学发展观为指导全面提升护理质量管理

刘来女，孔德良

（永靖县人民医院，甘肃 永靖 731600）

科学发展观；护理质量；护理人力资源

科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本[1]。护理学科能否发展，质量管理是核心，人才培养是关键。如何提高护理质量管理、加强在职护士培训是护理管理者面临的一项长期而艰巨的任务。

护理质量的高低直接影响着医院医疗工作的总体水平，而提高护理工作质量的关键在于加强护理工作的科学管理。自深入学习实践科学发展观以来，我院护理部坚持以科学发展观为指导，以“等级医院评审”和“医院管理年”活动为契机，坚持护理工作以质量取胜，以全程质控为措施，以全员参与为目的，以严格管理为手段，把更新服务理念、提供优质服务、完善各项制度、持续改进服务质量和保障护理安全为管理核心，抓管理、促质量、强素质、上水平，务实开展护理工作，使护理质量与服务水平得到稳步提高。

1 加强护理人力资源配置，促进护理队伍建设

我院是一所西部贫困地区的综合性二级甲等医院，自2006年1月我县开展新农合工作以来，门诊及住院患者明显增多，由于临床一线护士严重短缺，护士超负荷工作，工作压力大、心理负担重。护理部根据临床工作需要，征得院领导同意后，通过试岗、专业理论考试、操作技能考核、综合考评及面试等招聘了42名大、中专学历护生，补充了临床一线护士数量，有效缓解了护士的工作压力，稳定了护理队伍。但新问题随之而来：新聘护士大多为中专学历，素质偏低，加之其工资等待遇不同于在编护士，他们求知欲及进取心不强，缺乏责任意识、工作热情和创新精神，导致其提供的护理服务质量不高，严重影响了我院护理队伍的整体素质。

鉴于以上情况，护理部加大了对聘用护士的思想道德教育和培训力度，在护理管理过程中始终贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，注重人的全面发展，把人本主义观念贯穿于护理管理中。不定期召开聘用护士座谈会，以了解他们的思想、工作和生活状况。院领导亲自参加座谈会，会上大家踊跃发言，畅谈自己在工作中的收获及压力和困惑，并对医院的发展提出了许多建设性的意见和建议，院领导和护理部主任对提出的问题一一给予答复。针对提出的聘用护士工资待遇偏低等问题，承诺将他们的基本工资由原来的300元提高到500元，奖金、福利、夜班费和法定节假日休息同在编护士一样，并为他们办理各种社会保险，使聘用护士的待遇逐步得到改善。这些举措使聘用护士充分感受到了院领导的关怀、理解和重视及医院这个大家庭的温暖，而且对医院的发展充满信心，为自己能在这个集体中成长感到自豪，表示决心在院领导和护理部的关心支持下，努力为医院发展作出更大贡献。

2 加强在职护士培训，全面提升护士整体素质

随着医学发展，护理工作领域的拓宽及患者保健意识、法律意识的不断增强，对护理服务的要求越来越高，护士职业风险逐年增加。因此，护士不仅要具备高尚的职业道德，精良的专业技术，而且要保持奋发向上的拼搏精神和孜孜不倦的求知欲望，不仅要为患者提供优良的护理服务，还要为健康者提供保持健康的服务。满足这些全面而具体的职业要求不仅要靠护理人员自身努力，很大程度上更依赖在职教育和继续教育以及医院领导和护理部的重视[2]。因此，我院护理部把在职护士培训和护理继续教育作为一项长期而艰巨的工作来抓，决定以“抓好在职培训，提高护士整体素质”为突破口，狠抓新护士岗前培训及各级护理人员“三基”培训，为全院护理人员分发了由湖南医科大学主编的《护士“三基”培训手册》和由甘肃省护理学会主编的《基础护理技术操作规程及评分标准》《护理知识问答500题》以及《护士岗位技能训练50项考评指导》，每人一册，并作为培训材料。

2.1培训形式

采取自学、院内及院外培训3种形式。自学以学历教育及“四新”（即新业务、新技术、新知识和新方法）教育为主，我院通过自学考试取得大专以上学历的护理人员已占全院护理人员总数的41%；院内培训包括学术讲座、护理查房、病案讨论、护理论文交流和岗位技能训练等；院外培训包括参加各种学术活动、学术交流、短期培训、参观考察、进修等。

2.2 培训内容

2.2.1 新护士岗前培训 内容包括护士行为规范、现代护士应具备的职业道德和素质要求、医院各项护理制度、护患沟通技巧、护理文件书写规范、医疗机构相关法律法规（如《护士条例》《医疗事故处理条例》）、基础护理技术操作等。

2.2.2 在职护士培训 内容包括护理“三基”、专科护理知识、专业技能、县级医院院前急救、纠纷原因分析及防范对策、危重患者抢救知识及急救护理技术、撰写护理论文技巧等。

2.2.3 护士长管理能力培训 内容包括护理质控重点环节管理，护士长如何树立自身形象，如何提升领导艺术、沟通艺术、激励艺术和发挥协作精神，打造护理团队执行力，实现高效护理、人本管理在护理工作中的应用等。

2.3 培训途径

全院护理人员业务学习每月1次，护理业务查房每月2次（护理部每季1次），科室每日晨交班提问，护理论文交流每年1次，护理专业理论考试[护士（师）每年2次，主管护师每年1次]，全院护理人员岗位大练兵活动每年2次，护理技术操作考核[护士（师）每年2次，主管护师每年1次]，护理技能竞赛每年1～2次，对单项操作前3名的个人和团体前3名的集体进行奖励。每年请上级医院护理专家讲课1～2次，每年选派护理骨干7～10名、护士长8～10名参加由省卫生厅、省护理学会举办的各种培训班或学术活动，并派1～2名护师到上级医院进修学习。护士长管理能力培训每月1次，护理行政查房每月1次，科室与科室之间进行评比、交流学习等。

2006～2009 年护理部已选派4名护师到上级医院进行为期三个月至半年的进修学习，46名护士长和护理骨干参加了由省卫生厅、省护理学会举办的各种培训班，1名护士参加了内地第八批护理管理考察组于2006年9月赴香港考察学习半个月，2名护士分别参加了由北京协和医院主办的“全国护理管理与健康教育”培训班和由中华护理学会、现代护理报社及青岛大学医学院主办的“全国医院文化建设新理念及临床实践”培训班，3名护士参加了由卫生部、医院管理研究所护理中心主办的“西北四省《护士条例》”培训班。有2名护士分别获得甘肃省和临夏州“青年护理岗位能手”称号，2008年我院护理部获得了临夏州护理理论及技能竞赛集体二等奖。

通过培训、考核和各种竞赛活动，进一步提高了全院护理人员的专业能力和技术水平，形成了“人人参加学习和培训，人人重视护理质量和安全，人人参与护理质量持续改进活动”的良好氛围，进一步强化了护理人员的服务意识，提升了护理质量和服务水平，极大地增强了护理团队的凝聚力和协作精神，为医院的发展夯实了基础。

3 建立健全和落实各项制度

护理部组织各科护士长结合医院及各科实际制定了各级护理人员职责及各班岗位职责和工作流程，建立健全了各项护理制度，如医嘱查对、交接班、分级护理、病房管理及消毒隔离制度等。护理部主任及护理质控组经常深入科室督查护理制度落实情况，对常规制度要求护士长天天讲、经常讲、大事敲钟、小事敲锣、无事敲木鱼，让各项制度深入人心[3]。

护理部根据学习实践科学发展观活动第二阶段，即分析检查阶段的要求，组织护理质控组对全院各护理单元的护理质量从病房管理、消毒隔离、查对、急救药品及物品完好情况、护理文件书写等方面进行全面检查，并重点对护理文件书写质量按2003年甘肃省卫生厅主编的《病历书写规范》要求进行检查和评比，使护理文件书写合格率不断提高。通过向患者及其家属发放问卷调查表，了解护理质量和服务水平，患者对护理服务的满意度由过去的90%提高到97%。此外，将在检查中发现的问题及时反馈给各科室，要求护士长认真组织讨论分析、查找原因、及时整改，有效防范了护理差错事故及护理纠纷的发生，取得了一定的经济效益和社会效益。

4 强化法律意识，加强职业道德教育

针对青年护理人员较多，且法律意识、自我保护意识和责任意识较淡薄的现状，护理部经常组织学习医疗机构相关法律法规，学习《护士条例》及《医疗事故处理条例》中的相关内容并领会其内涵。通过开展“践行科学发展观，爱岗敬业，无私奉献”为主题的演讲比赛，加强青年护理人员职业道德教育，使他们热爱自己的职业，增强归属感和主人翁意识，强化法律意识和责任意识，更好地知法、守法、用法，以维护护患合法权益。

5 完善激励机制，提高论文写作水平

为了进一步提高护理人员的专业理论和论文写作水平，护理部组织举办“如何撰写护理论文”专题讲座，并鼓励护理人员积极参加各种学术活动，结合自己的工作实际和所在科室的特点，不断总结经验，撰写论文。护理部每年举办1次护理论文大赛，对前3名的护理人员进行奖励，极大地提高了广大护理人员撰写论文的积极性和主动性，在全院形成了良好的学术氛围。2007～2009年全院护理人员在国家级、省级医学杂志上共发表论文17篇，其中2篇成为全国中西医结合学术交流会和第十二届西北五省（区）护理论文学术交流会的交流论文，还有2篇分别获得了2008年甘肃省优秀护理论文大奖赛二等奖和优秀奖。

我院护理部自开展学习实践科学发展观活动以来，护理服务质量有了明显提高，但与国内其他地区的医院相比仍有较大差距。为此，我院将继续以科学发展观为指导，真抓实干，为促进我县护理事业全面、协调和可持续发展，构建和谐社会作出更大贡献。

[1]中共中央文献研究室.科学发展观重要论述摘要[M].第2版.北京：中央文献出版社，2009.

[2]包家明，霍杰.整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，1998.

[3]阎惠中.现代护理管理与质量控制[M].北京：人民军医出版社，1998.

R197.323

A

1671-1246（2010）03-0125-02