口腔内科学教学改革初探

刘红英

（华北煤炭医学院秦皇岛分院，河北 秦皇岛 066000）

口腔内科学教学改革初探

刘红英

（华北煤炭医学院秦皇岛分院，河北 秦皇岛 066000）

口腔内科学；PBL教学模式；教学方式

口腔内科学是口腔医学的一个重要组成部分，是一门综合性、应用性、实践性很强的学科。口腔内科学教学不仅要使学生具有扎实的基础理论知识和较强的动手实践能力，还必须培养学生综合运用知识、理论联系实际和临床思维能力，为其今后的临床工作打下坚实基础。长期以来，我校在口腔内科学教学中存在以下问题：理论和实践结合较差，学生期末考试成绩不理想；学生对实验课不感兴趣，只注重实验成绩而忽略实验的目的和意义。针对以上情况，我们对口腔内科学教学进行了相应改革。

1 将PBL教学模式应用于口腔内科学教学

PBL是指以问题为基础的学习，是一种在教师指导下，以学生为主体、以问题为核心进行研究性学习的教学方式，它旨在培养学生的探索意识、创新能力和实践能力。自1969年，加拿大的麦克玛斯特大学首先把PBL教学模式引入医学教育领域后[1]，全世界大约有1 700余所医学院校采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[2]。我国引进PBL教学模式较欧美及日本晚，且只是小规模实施，至今没有在全国范围内全面铺开，仍处于起步阶段。

口腔内科学属于临床医学的范畴，其教学的最终目的是使学生掌握的理论知识满足临床需要。口腔内科学教学一般按照顺序先后安排理论教学、实验教学和临床实践教学。由于理论课在先，学生缺乏门诊经验和临床思维，往往只能死记硬背书本内容，对其并不理解。PBL教学模式采用的案例源于临床真实病例，对患者的既往史、现病史、一般检查、专科检查等均有详细描述，并附以图片，因此呈现在学生面前的是一个生动的临床情境，而不是死板的条条框框，从而使理论内容变得生动、直观。另外，可将PBL教学模式引入实验教学，并根据实际情况进行改良。根据实习计划，精心挑选与临床密切相关的问题展开讨论，操作结束后由学生共同总结操作要点及临床注意问题，最后教师讲评，并提出下次实验课准备讨论的问题，学生分组准备。课后学生在图书馆查找相关资料，复习理论课所学知识，教师在此过程中给予必要的指导性帮助。这种教学方式大大调动了学生学习兴趣，培养了学生的临床思维，缩小了理论与实践的差距，为后续的临床见习和诊疗打下坚实的基础。

2 模拟临床教学

在牙体牙髓病教学中应加强学生基本技能训练，即加强动手技能训练、正确操作姿势及与患者体位相协调的技能训练和临床思维能力培养等。近年来，国内外牙体牙髓病临床前期教学十分重视模拟临床的真实性，因而采用模拟临床的教学方式将有助于学生综合能力的锻炼与提高。可通过建立口腔仿真模拟实验室，由浅入深地进行各种口腔操作技能的规范化训练，增加学生进行实物操作的机会，培养学生认真严谨的工作态度；同时以小组的形式，让学生进行临床见习观摩，了解临床工作特点，早接触、多接触患者，提前感受临床工作气氛，熟悉临床环境，为临床实习做好充分准备。

3 形象化教学

教师运用生动而富于启发的形象化语言、形象化教具以及形象化电教设备进行教学，更有利于学生理解与掌握所学知识。巧妙利用教具、录像带、幻灯片等强化教学内容，积极进行各种模型分析及规范化操作示教等，可使学生更易于理解与掌握正确的临床操作方法。

4 不断激励学生

不论是成人还是儿童，由于理解能力、领悟能力不同，学习的效果可能存在差异，但对每一个学生来说，遇到挫折时都渴望得到别人的理解与帮助，特别是教师的关爱与鼓励。教师应不断激励学生不怕艰难，不懈努力。国外学者通过对学生学习过程中最好与最差经历的研究发现，最好的回忆与教师优秀的职业和教育行为有关[3]，可见学习是以影响为媒介的，临床教学更是这样。不断激励学生克服困难，建立良好的师生关系可使学生学习的主动性与积极性明显提高。

5 医患沟通技能早期培训

医患关系是医疗情境中特殊的人际关系。随着现代医学模式的不断发展，医生与患者的关系也发生了改变[4]，国外许多院校都把与患者打交道的能力培养列为医学教育的重要内容之一[5]。因此，医学生必须尽早掌握医患沟通技巧，提高自身综合素质，以适应未来临床工作的需要。实习中，教师应通过临床实例向学生讲解医患沟通的重要性与方法，教给学生一些简单的沟通技巧，包括掌握语言及非语言沟通技巧，明确医患沟通的切入点，学会角色置换思维等。这种沟通技能的训练，可为学生以后的临床实践奠定基础，对临床教学起到促进作用。

口腔内科学教学改革极大地调动了学生学习的积极性。通过问卷调查、理论考试和临床实习带教教师的反映发现，与传统教学模式相比，新的教学模式在授课总学时数不变的情况下，取得了更好的教学效果。当然，随着社会的发展，患者对口腔医生的要求也会越来越高，只有不断深化教学改革，才能培养出更多、更好的实用型、创新型口腔医学人才。

[1]Rhemj.Problem based Learning:An Introduction[J].The National Teaching and Learning Firum，1998，8（1）:10.

[2]王洁，钟鸣，范玉，等.创建口腔组织病理学PBL教学新模式[J].中国高等医学教育，2007，（7）:11～16.

[3]申逸彬（译）.医学伦理学教育的进展:教学方法和评价[J].国外医学（医学教育分册），2003，23（2）:34～35.

[4]王嘉德，袁琛，柴慧丽.关于口腔医学专业教学内容与课程体系改革的毕业生调查报告[J].中国高等医学教育，2000，（4）:29～31，35.

[5]宫本京子.关于沟通技能基础学习的研究[J].医学教育，2001，32（5）:334～335.

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1671-1246（2010）03-0058-02