糖尿病患者的饮食护理

常新玲 王运灵

随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也在以惊人的速度增长，糖尿病是一种终身性疾病，饮食治疗是最基本的治疗方法，无论属何种类型的糖尿病，长期、严格的饮食控制都是摆在糖尿病患者面前的一个刻不容缓的问题。

1 饮食治疗的目的

1.1 供给足够的营养

1.2 减轻胰岛负担

1.3 预防或减少并发症的发生

2 饮食原则及注意事项

2.1 饮食原则 饮食宜定时、定量、定餐次，一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量要按 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 的比例分配，餐前可先吃一些生黄瓜或西红柿，吃饭先喝汤，这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，对于胰岛素治疗的患者，注射后半小时必须用餐，以避免低血糖的发生。

2.2 三大营养素的比例应适当 患者往往以蛋白类、脂肪类食物代替碳水化合物，这是不科学的。患者每日摄入的碳水化合物应占总能量的50%～55%。目前，大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

每日脂肪应占总能量的比例为20% ～50%，脂肪每日应＜50 g，并以植物油为主，如豆油、花生油、菜子油等，富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、奶油、黄油等少用，应注意花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，也应该少吃。

人体所需的蛋白质来源于植物性蛋白质和动物性蛋白质。动物性蛋白质如蛋、奶、肉、鱼的蛋白质富含人体必需氨基酸，生理价值高，利用率高，属优质蛋白，应占蛋白质总量的40% ～50%。植物性蛋白含在米、面、豆类和蔬菜中，以豆类最佳。每日蛋白质的摄入应占总能量的15% ～20%，有资料显示，糖尿病患者的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病的主要原因，其中动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的40%～50%。

2.3 食物的选择 糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但应粗、细粮搭配合理，以粗不宜精，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维。膳食纤维具有减低血糖的作用，对控制血糖有利。

2.4 饮食中的热量控制方法 按患者性别、年龄、身高、查表或用简易公式算出理想体重:理想体重kg=身高(cm)-105

实际体重超过标准体重10%为超重，＞20%为肥胖，＜10%为体重不足，＜20%为消瘦。然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。

总热量=标准能量供给×理想体重(kg);休息时:20～25 cal/(d·kg);轻体力劳动(脑力劳动):25～30 cal/(d·kg);中度体力劳动:30～35 cal/(d·kg);重体力劳动:40 cal/(d·kg)

2.5 食物品种多样性 糖尿病患者在控制热量期间，应做到食品多样化。因为限制糖、盐，使菜肴味道单一。针对这一点，市场上销售的多种甜味剂，如甜味菊、甜味糖，不产热，不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、无真糖等。此外，患者在控制热量期间，应多食含糖少的蔬菜:如大小白菜、油菜、芹菜、冬瓜、韭菜、茼蒿、苦瓜、西红柿、黄瓜、豆芽等，以及含糖量低的水果:草莓、梨、苹果、柚子、猕猴桃，吃水果的时间应在两餐之间，以上午10:00～11:00，下午15:00～16:00，每次量不宜过多，100 g左右即可，不超过200 g。

总之，患者以少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少烟多茶，少稀多干，少吃多动。

2.6 烹调方法 烹调方式对糖尿病患者尤其重要，不当的烹调既破坏了营养素，又有可能带来不良因素，合适的烹调方式为蒸、煮、炖、烩、凉拌，少用煎、炸方式烹调食物，减少盐的摄入量，不勾芡淀粉等。

综上所述，糖尿病饮食是糖尿病治疗中的重要组成部分，科学合理的饮食调养及良好的饮食习惯，能迅速控制糖尿病的发生，对轻型糖尿病患者来讲，比药物控制病情还要重要，能提高人体的自身免疫功能，增强抗病能力，预防或减缓并发症的发生。

［1］杨子艳，李蕴瑜，李长平，等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析.中国临床营养杂志，2005(1):38.

〔2〕 刘志红，李英.老年糖尿病肾病的特点与防治.中华老年医学杂志，2003(4):119-120.