头痛宁胶囊加西比灵胶囊治疗偏头痛疗效观察

陈霞 李丰雪 谢增秀

偏头痛是反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，临床常见。最新的研究进展表明，对于偏头痛的治疗可以分为急性期治疗以及预防治疗，急性期治疗目的是缓解疼痛，消除症状，恢复正常功能，应尽早使用药物，但不宜多，避免药物滥用。预防性治疗目的在与减少发作频率，减轻头痛程度，减少功能损害，增加对急性期治疗的反映，预防治疗可有效防止滥用药物性偏头痛的发生，并可大大降低患者急诊次数。我们于2007年6月至2009年8月，应用步长头痛宁胶囊加西比灵胶囊治疗偏头痛102例，临床疗效满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年6月至2009年8月在本院门诊就诊的偏头痛患者，其中男30例，女72例，年龄16～68岁，平均35.5岁。均符合1998年国际头痛协会的偏头痛诊断标准［1］，通过诊断和头颅CT/MRI/MRA排除高血压、颅内占位、血管瘤及其他器质性疾病引起的头痛，孕妇及有明显出血倾向的头痛患者。将102例患者随机分为治疗组52例和对照组50例。

1.2 治疗方法 治疗组给予头痛宁胶囊加西比灵胶囊治疗，头痛宁胶囊3粒，3次/d口服，西比灵胶囊10 mg，睡前顿服;对照组用西比灵胶囊治疗:西比灵10 mg，睡前顿服。停用其他治疗偏头痛的药物，疗程为2个月。

1.3 疗效标准［2］临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效:中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

2 结果

2.1 治疗组总有效率为90.4%，对照组为72.0%。两组患者疗效经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

3 讨论

偏头痛是一种常见的有遗传易感性的发作性神经系统疾病。其患病率女性约为18.2%，男性约为6.5%。此病的病因尚未完全明了，可能与遗传、内分泌与代谢、饮食以及性格因素有关。偏头痛发作时，在先兆期血浆5-羟色胺(5-HT)含量可有短暂的增高;头痛发作时尿中5-HT的代谢物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)可明显增加［3］。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中派出。血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组只缺血，产生先兆或其他神经系损害症状;大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的细胞外液中，与组胺、缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁阈降低及导致动脉的无菌性炎性反应，血管扩张合并无菌性炎性反应造成偏头痛的临床症状。头痛宁胶囊有天麻、土茯苓、制何首乌、当归、全蝎等组成。其中天麻素可增加动脉血流，增强肌体免疫力，抗炎，抑制血小板聚集，改善脑循环，调节神经代谢，对动脉平滑肌有松弛解痉作用，可调节血管舒缩功能，有效的缓解头痛.烦躁等症状;土茯苓具有镇痛作用;制何手乌具有降血脂，提高免疫力，其中的卵磷脂是构成神经细胞的重要成分;当归具有抗氧化，抑制自由基的作用，还有抗血小板聚集，抗血栓，降脂防动脉粥样硬化的作用;全蝎中的蝎毒多肽为小分子物质，可通过血脑屏障，直接作用头痛部位，具有较强的解痉镇痛的功效;其他成分具有降低血管阻力和血粘度，抑制5-HT的形成等作用;西比灵胶囊为钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，防止血管痉挛，对抗5-HT和组胺的作用，从而达到止痛和保护脑细胞的作用，调节5-羟色胺(5-HT)受体功能，阻断脑膜血管的异常扩张，有效止痛。研究证实:脑内(5-HT)与睡眠、镇痛、体温调节都有关系，尤其是与偏头通的发病有密切关系。脑内5-HT的作用与其受体的功能和作用有密切关系，通过调节5-HT受体的功能，头痛宁胶囊可以有效阻断脑膜血管的异常扩张，达到有效止痛的效果。本研究中发现，治疗组与对照组疗效相比有显著性差异(P＜0.05)，与文献报道一致［4］。治疗组疗效明显优于对照组，两种药物联用治疗偏头痛时有协同作用，患者在服药过程中未出现恶心、呕吐等胃肠不适症状和皮肤瘙痒等过敏症状，服用安全可靠，值得临床广泛应用。

［1］王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社，2006:2.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002:105-109.

［3］何小华，张明苏.偏头痛发病机理与防治的研究进展.临床神经病学杂志，2000，13(3):191-192.

［4］马志成，门迎发.血管性头痛TCD与临床.现代中西医结合杂志，2000，9(13):1256-1257.