浅谈社区护士对老年患者就诊的指导技巧

冯海葵 文 梅 郑红蕾

老年人由于年龄关系,常常同时患有心血管、呼吸、泌尿、内分泌、神经精神等多方面的疾病,社区护理人员充分了解老年患者的生理和心理特点,对老年患者的治疗、护理、用药给予合理指导,既可以让老人看病吃药少花时间少花钱,又能得到及时和高质量治疗。

1.老年患者的特点

1.1 老年人的生理特点 随着老年人的年龄增长,机体出现一系列衰退性的变化。故老年人需要安全、饮食、运动、自我保健全方位的健康知识。

1.2 老年人的心理特点 老年人精神活动能力减弱,如记忆力下降、孤独、抑郁、多疑、情绪不稳定、脾气暴躁等。

1.3 老年人患病的特点

1.3.1 发病缓慢、临床表现不典型 由于老年人感知能力的降低,往往疾病已经较为严重,却无明显的自觉症状或临床表现。

1.3.2 多种疾病同时存在 约有 70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。

1.3.3 病程长、恢复慢、并发症多 老年患者免疫力低,抗病与修复能力差,致病程长、恢复慢。

2.老年患者就诊指导

2.1 指导患者尽量到专业老年病科就诊治疗 老年病专业人员掌握丰富的老年健康保健的专业知识,是老年人得到全方位健康知识的基本保障。长期从事老年医疗工作的老年病专业人员的耐心、热心和良好的沟通技巧是有效加强情感沟通的桥梁。老年病专业人员善于观察老年人的病情变化,可以准确评估老年人的健康状况,为及早诊断提供依据,避免延误诊治。

2.2 复杂病初诊找大医院的专家或专科医院专家 理由有:①大医院分科细,医生较专业;②检查手段较多,可以最迅速地查清病因;③有针对性地去专科医院找专科医生,更加直接,节省时间。这样虽然一次花销很大,但可以避免误诊和漏诊。

2.3 危重病去大医院或专科医院 时间对危重疾病的预后关系极为重要。如果先去小医院再转院的话,往往错过最佳诊治时机,甚至危及生命。

2.4 慢性病去社区医院 对于常见的慢性病,例如高血压病、高脂血症、冠心病稳定期、糖尿病、老年慢性支气管炎、更年期障碍、前列腺增生等,目前已有标准的诊断和治疗方案,这类患者可在社区医院就医。

2.5 固定几个医生看病 理由有:①“老医生”熟悉病情,病历记录完整;②医患感情融洽;③容易发现潜在病;④一般不会重复开检查、开药。

2.6 巧用家庭病床 适用于慢性病和康复期患者,社区诊治不清时可请有资质的专业医生定期到家看望。

2.7 做完手术回家康复 众所周知,外科患者稍大手术一般都要住院。一旦度过术后危险期或拆线了,就没有必要住到痊愈,可先回家休养,这样不仅可以节省 1/4左右的开支,而且术后疗养在家庭环境中更方便、更温馨,有利于康复,但需要定期回院复查。

2.8 选用价廉可靠的药品 尽量选用价廉物美,经过考验的“老药”,如青霉素、阿莫西林等,不迷信新药、贵药和进口药,除非必要。但一定要遵医嘱用药,不该省的钱不能省。

总之,人口老龄化进程的加快,老年人对生活质量提高的要求更加强烈,当前来就诊时,大都希望在就诊时获得良好的治疗护理、有效的健康教育,逐步改变生活中的不良习惯,接纳文明健康的生活方式。老龄化社会老年慢性病患者的增加,使得医疗资源即医疗保健设施、药品、医务人员、护理人员、医疗经费等本来就短缺的矛盾日益突出,从而不能满足老年人的医疗需求。因而,护士在社区门诊健康教育中,不仅起着重要作用还扮演着多重角色,从事社区护理的人员要全面熟练地掌握各科护理知识和技术,并且了解社会、人文科学知识、人际沟通技巧等知识,掌握老年患者的就医心理特点,掌握老年患者症状不典型,多致病因素,多脏器功能减退,多种疾病并存的特点,正确的指导使老年人就诊,可以让老人看病吃药少花时间少花钱,又能得到及时和高质量治疗,有效缓解老年患者看病困难的状况。

1 化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006,37.

2 耿德章.中国老年医学[M].北京:人民卫生出版社,2002,1947.