老年白内障患者心电图分析

余惠琴

老年人心电图异常改变很常见，而白内障又是老年人常见病，严重影响老年人的生活质量。本文对2005年至2009年60岁以上拟行白内障手术的患者进行心电图回顾性分析，旨在探讨老年白内障患者心电图的特点及能否承受手术。

1 资料和方法

1.1 一般资料 230例老年白内障患者术前常规心电图检查，其中男性65例(28.3%)，女性165例(71.7%)，年龄最大者94岁，最小者60岁。

1.2 方法 采用日本光电9130P十二导联心电图仪进行常规描记，诊断标准根据黄宛［1］主编的《临床心电图学》。

2 结果

心电图正常或大致正常者77例(33.5%)，异常者153例(66.5%)，其中ST-T波改变者96例，左室高电压29例，左室肥大并劳损12例，传导阻滞48例，其中I度房室传导阻滞9例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞5例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例，左前分支传导阻滞7例，右束支传导阻滞20例，完全性左束支传导阻滞5例，陈旧性心肌梗死5例，安装起搏器者10例，肺型P波16例，肢体导联低电压4例。心律失常81例，其中房性早搏37例，室性早搏25例，交界性早搏15例，心房纤颤4例，窦性心动过缓9例，窦性心动过速2例，窦性心律不齐3例，。153例异常心电图中，2项以上异常改变者58例占37.9%。异常心电图检出率依次为:①STT波改变占首位;②心律失常:依次为房性早搏、室性早搏、交界性早搏、窦性心动过缓、心房纤颤;③传导阻滞;④左室高电压及左室肥大并劳损。本组10例安装起搏器者能够接受手术，窦性心动过缓、窦性心动过速、快速型心房纤颤、频发多源室性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞经过内科检查治疗后，有52例进行了白内障手术。

3 讨论

白内障是老年人常见眼科疾病，从230例白内障患者的心电图回顾分析中看出，心电图异常最多见于ST-T波改变和心律失常。

老年人由于年龄增高、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症造成血管内膜受损以及抗原抗体复合物沉积，引起冠状动脉粥样硬化，斑块形成，使冠状动脉管腔狭窄，当狭窄达到50%以上时造成血流不畅，即可引起心肌缺血、缺氧，表现在心电图上引起ST-T波政变。

由于老年人心肌的兴奋性、应激性、传导性、不应期、自律性等均随增龄而改变，患有心血管病的老年人心肌及传导系统有退行性病变，且心肌缺血可导致心律失常［2］。

患有脑血管病的老年人，由于心脑反射，其心律失常发生率明显增高，这些重要因素均使老年患者的各种心律失常发生率显著增高，尤其是各种心律失常同时并存。

室性早搏可能与隐匿性冠心病、左心室肥大，血浆中儿茶酚胺浓度增高及Q-T间期相对延长有关。在房室传导阻滞及束支传导阻滞方面，可能与老年人冠状动脉供血不足，导致心脏传导系统纤维化有关，老年人由于窦房结传导功能退行性改变，其自律性和传导性明显下降，故窦性心动过缓较窦性心动过速发生率高。本组老年白内障患者一般能够承受手术，窦性心动过缓(40次/min左右)、窦性心动过速(110次/min以上)、快速型心房纤颤、频发多源室性早搏，Ⅱ度房室传导阻滞暂不宜接受手术，需要经过内科检查治疗。

［1］黄苑.临床心电图学.人民卫生出版社，2006:16.

［2］林建美，张建英.老年冠心病194例动态心电图分析.实用老年医学，1998，12(1):32.