口腔治疗感染乙肝病毒25例临床观察

林伯杰

(广东省雷州市人民医院, 广东 雷州 524200)

笔者自1999年1月至2008年12月,收集了门诊治疗的25例口腔治疗后感染乙肝病毒的患者,并对其进行临床观察,总结分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择:所选25例急性乙肝患者均符合1995年全国第五次传染与寄生虫病学术会议制定的诊断标准,其中男性16例,女性9例,年龄21-50岁,平均35.4岁。

1.1.2 流行病学资料:25例感染乙肝病毒患者口腔医治前均未有肝炎病史,且无乙肝病毒家族史即密切接触史,也无外伤输血及血制品病史;所有的病例,均在5个月内接受过口腔创伤性治疗。

1.2 临床资料

1.2.1 潜伏期:25例患者在口腔治疗后40-150d内发病,具体情况见表1。

表1 口腔治疗后感染乙肝病毒患者发病时间

1.2.2 主要症状及体征:25例患者入院时病程7.8±3.2d,黄疸(巩膜、皮肤、尿液等黄染)出现天数3.7±1.9d。所有患者均出现尿黄、巩膜皮肤黄染、恶心、呕吐、乏力等临床表现;其中有5例患者出现肝肿大,3例患者出现脾肿大,还有8例患者出现低热。

1.2.3 肝功检查情况:25例患者全部经肝功检查,发现转氨酶均有不同程度的增高,具体见表2。

表2 患者肝功检查情况

1.2.4 血清病原学检查:25例患者入院时检测显示乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗原(Hb-cAb)、病毒 DNA(HBV-DNA),其中病毒DNA阳性者 19例,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗原(Hb-cAb)阳性者6例。

1.3 临床治疗观察

1.3.1 症状及体征:25例患者经收治入院后给予退黄、保肝利胆及调节免疫治疗方法,黄染、恶心呕吐、乏力等症状及肝脾肿大体征逐步消失,肝功能也逐渐恢复正常。治疗时间42-85d,平均67d。

1.3.2 血清标志物观察:治疗后14周随访,血清标志物检测结果如下表3。

表3 血清检测结果观察 (n)

2 讨 论

在口腔诊疗过程中,病毒交叉感染,尤其是感染乙肝病毒,已经越来越多的受到关注,因此采取积极的预防措施尤为重要。加强口腔门诊感染的管理,已成为口腔门诊医护人员的一项重要职责。首先,应做好口腔治疗室的环境消毒。清洁和消毒是减少空气传播途径之一,诊疗室与清洗、消毒室严格分开,室内保持清洁,各种医疗废物放入脚踏的有盖垃圾桶内。定时开窗通风,工作结束后再用消毒手巾擦拭工作台面,每天定时用电子臭氧消毒器消毒60min。为了避免交叉感染,遵循双向预防原则,操作人员除戴好口罩、帽子及手套外,必要时戴好防护罩,并要掌握口罩使用的正确方法,注意其有效时间,潮湿的口罩应立即更换。同时,严格做好医务人员手的消毒及清洗消毒程序。再次,需正确使用酶制剂,对一些凹槽和不易清洗的复杂器械,可用现配的酶洁液浸泡3-5min,并用超声振荡器清洗,再用压力蒸汽灭菌[1]。

最后,应做好消毒、灭菌质量检测。金属类器械均送供应室压力蒸汽灭菌,车针、牙科收集等因周转快,由口腔护士可采用小型快速器消毒。因为压力蒸汽是口腔器械灭菌效果最可靠的方法[2]。

[1]刘奕翠.口腔诊疗中的常见感染因素与控制管理[J].西部医学,2008,20(3):610-611.

[2]卢爱工,李莉莉,刘东玲,等.口腔医务人员职业暴露防护的研究[J].中华医院感染杂志,2006,16(2):190-192.