中西医结合治疗2型糖尿病30例

韦 扬 邹世昌

(广西柳城县人民医院,545200)

2004～2008年,笔者用格列本脲合六味地黄汤、当归六黄汤加减治疗2型糖尿病,并与单纯格列本脲治疗作比较,疗效满意,现报道如下。

一般资料

观察病例均为本院门诊和住院的2型糖尿病患者,共60例,随机分为两组。治疗组30例,男8例,女22例;年龄 62.66±12.32 岁 ;病程66.26±60.76个月;空腹血糖9.87±2.32mmol/L。对照组 30例,男14例,女16例;年龄60.86±12.32岁;病程66.56±53.06个月;空腹血糖9.58±2.60mmol/L。两组性别、年龄、病程、空腹血糖等资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

基础治疗:包括糖尿病宣传教育,维持原来的饮食控制和适当运动。进行2个月,状态稳定后开始分组观察治疗。

治疗组:给予六味地黄汤、当归六黄汤加减。组成:黄芪20g,生地黄20g,玄参 20g,熟地黄20g,黄精 20g,山茱萸10g,当归10g,川黄连 2g,枳壳 15g,制何首乌12g。水煎 2次,共 500ml,分 2次服,每日 1剂。格列本脲每次2.5mg,每天2次,餐后口服。2周随访1次,根据血糖变化,调整剂量,2个月为1个疗程。

对照组:单用格列本脲治疗,剂量、服法、疗程同治疗组。

观察项目:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC)等治疗前后变化。

治疗结果

两组空腹血糖(FBG)治疗前后变化比较见表1。

两组TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后变化比较见表2。

表1 治疗组与对照组FBG治疗前后比较(±s)

表1 治疗组与对照组FBG治疗前后比较(±s)

注:*与本组治疗前比较P＜0.05,△两组治疗后比较P＜0.05

组 别 例数 时间 FBG(mmol/L)对照组 30 治疗前治疗后9.87±2.32 8.07±2.05*治疗组 30 治疗前治疗后9.58±2.60 7.09±1.59*△

结果显示,治疗后两组FBG均有改善,与治疗前比较,差异显著(P＜0.05)。治疗后FBG治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。

表2 治疗组与对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后变化比较(±s)

表2 治疗组与对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后变化比较(±s)

注:*P＜0.05,△P＜0.01

组别 例数 时间 TG TC HDL-C LDL-C(mmol/L对照组 30治疗前治疗后2.90±0.78 1.89±0.76*5.28±1.20 4.38±0.97*1.31±0.51 1.33±0.36 2.77±1.02 2.65±0.87治疗组 30治疗前治疗后2.92±2.41 1.30±0.65△5.42±1.01 4.24±0.71*1.25±0.45 0.98±0.41 3.25±0.77 2.32±0.95*)

结果显示,治疗组治疗后 TG 、TC、HDL-C、LDL-C均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01)。对照组仅TG、TC有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01)。两组TC治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组TG比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。

讨论

2型糖尿病除糖代谢紊乱外,还有脂代谢紊乱。即便在血糖控制后,血脂仍可表现为不正常[1]。格列本脲(优降糖)属第二代磺脲类降糖药,口服后几乎全部吸收,适用于2型糖尿病人,临床使用较安全,副作用少,能比较好地控制血糖。合理使用中药可藉其他多靶点的药理作用,减轻降糖西药的不良反应,还可能发挥保护胰岛B细胞的作用[2]。因2型糖尿病人多见于中老年人,中医辨证常见气阴虚、肝肾阴虚、阴虚火旺、瘀血等表现,故用黄芪、当归补气血、活血;生地黄、玄参、熟地黄、黄精、制何首乌、山茱萸滋补肝肾;川黄连清热泻火;枳壳行气,气行则血行。诸药合用,共起到益气养阴、滋补肝肾、降火活血的作用,使糖尿病人机体内环境得到恢复,改善患者血液浓、黏、凝、聚状态,从根本上扭转糖尿病人体内糖脂代谢的紊乱,获得标本兼治的效果。

[1]王多英.老年糖尿病血脂异常30例治疗的报道.医学理论与实践,2007,20(2):173-174.

[2]陆付耳.浅析中西药物治疗糖尿病的互补性.中国社区医师,2008,24(13):37.