中药除湿糊剂治疗婴儿湿疹抗炎作用的实验观察

王 琼 张莉敏

1.吉林省肿瘤医院,长春130012

2.北华大学附属医院

湿疹中医称为湿疮,婴幼儿湿疹称之为奶癣。除湿糊剂配方由黄柏、雄黄、赤小豆等8种中药研成粉末后制成糊剂,通过小鼠炎症模型,观察除湿糊剂抗炎作用,为制成有效控制治疗婴儿湿疹的中药外用方剂奠定实验基础。

一般资料

1.材料:①实验动物 :小鼠:昆明种,雄性,18～22g,由北华大学实验动物部提供。②主要药品及试剂:除湿糊剂:北华大学附属医院皮肤科自制中药除湿糊剂水提物,以生理盐水在无菌环境下稀释成 1mg/ml、0.5mg/ml、0.1mg/ml备用;巴豆油;尤卓尔软膏。

2.实验方法:小鼠耳部巴豆油耳肿胀试验[1]:昆明种小鼠24只,雄性,18～22g随机分3组,每组8只,即阴性对照组(右耳壳涂抹香油0.1g),阳性对照组(右耳壳涂抹肤轻松0.1g),给药组(右耳壳涂抹除湿糊剂0.1g),连续给药7天,末次给药1h后,洗净耳壳,擦干,小鼠右耳前后两面涂抹2%的巴豆油50μl,分别于4h、10h后拉颈处死,打下8mm直径耳片,立即将左右耳片称重,以两者重量差作为鼠耳的肿胀度,计算药物对小鼠耳肿胀的抑制程度。

病例选择:40例病例均为皮肤科门诊病人,均具有典型的婴儿湿疹的临床表现。其中男26例,女14例;年龄8个月～2岁;病程 3～8个月。入选标准:①急性渗出期:头面部红斑,丘疹,水疱,糜烂,结痂;亚急性期,同上述症状,无明显渗液者符合诊断标准,而且就诊前没用过糖皮质激素软膏,接受本法及配合治疗者,均可入围。②排除标准:有药物接触过敏史者;治疗前几天内服或外用糖皮质激素者;③淘汰标准:未按规定用药,未按时复诊,自动终止治疗者。

治疗方法:采用随机分配原则将40例患者分为两组,治疗组 22例,男 12例,女10例;外用中药除湿糊剂,2次/日;对有渗出者先用3%的硼酸溶液湿敷,2次/日。对照组 18例,男 10例,女8例;尤卓尔软膏,2次/日,外涂。有渗出者先用3%的硼酸溶液湿敷,2次/日。

两组均不用任何口服药物,禁用肥皂水及其他刺激剂清洗患处,10天为1个疗程,平均治疗2个疗程停药。

治疗结果

疗效标准:痊愈:皮损消失95%以上,瘙痒消退;显效:皮损消退61%～95%瘙痒明显减轻;有效:皮损消退 21%～60%,瘙痒减轻;无效:皮损消退＜20%,瘙痒未减轻。痊愈加显效例数的百分比合计为有效率。

结果:中药对巴豆油所致小鼠耳部肿胀的抑制程度结果见表1。

表1 中药对巴豆油所致小鼠耳部肿胀的抑制程度

结果显示耳壳涂抹给药4h后除湿糊剂小鼠耳肿胀抑制率为31.6%,给药10h后除湿糊剂小鼠耳肿胀抑制率为35%。

中药治疗组与对照组治疗婴儿湿疹临床疗效结果:治疗组22例,痊愈12例,显效4例,有效4例,无效 2例,总有效率 72.7%;对照组 18例,痊愈 11例,显效 3例,有效3例,无效1例,总有效率77.8%。

讨论

湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。中医认为湿疹是由于素体禀赋不耐,加之饮食失调,脾胃运化失职,内有胎火内热,外受风湿邪搏于皮肤所致。婴幼儿皮肤娇嫩,治疗应以外用为宜。而且选药慎重,以不刺激为宜,以免损伤皮肤导致不良反应[2]。本方中的黄柏具有收敛燥湿、清热解毒之性,有助于炎症消退;雄黄具有解毒燥湿祛痰作用;赤小豆具有利水消肿、解毒排脓之作用;香油为滋养滋润之物,有护肤生肌之效。从除湿糊剂对以上急性炎症模型的抑制作用和临床疗效观察可见,除湿糊剂外涂给药具有一定抗炎作用。分析其原因,可能与除湿糊剂抑制PLA2和COX的生成过程有关。有研究证明:甾体类抗炎药如糖皮质激素(尤桌尔)可以通过生成一种叫作Lipocortin(脂皮素)的小分子抑制性蛋白来抑制PLA2的活性,从而抑制AA 、COX和5-LO途径的进一步代谢,得以产生较大的抗炎作用。近年研究认为,婴儿湿疹与Ⅳ型变态反应有关。除湿糊剂对Ⅳ型变态反应的影响有待进一步研究观察。此外治疗婴儿湿疹应坚持正确的治疗原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理。先要观察有没有食物过敏,特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏;其次,母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡等,也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,应观察婴儿的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,婴儿应改变喂养方法;如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等,婴儿湿疹的治疗才会取得较为满意的效果。

[1]徐叔云.药理实验方法学.第2版.北京:人民卫生出版社,1991:1.

[2]叶秋华.自拟湿疹洗剂治疗婴儿湿疹疗效观察.辽宁中医药学刊,2006:6.