痔科洗方用于混合痔术后创面愈合的临床观察

郑树青

(山西省文水县中医院,032100)

混合痔手术创面多采用开放愈合,不予缝扎,故术后疼痛、渗液、创面水肿经常发生,愈合时间也较其他部位长。笔者自2007年对我院180例混合痔术后患者采用痔科洗方肛门熏洗,取得良好疗效,现报道如下。

一般资料

混合痔术后180例。按4级评分法对主要症状和体征进行评分,180例随机分为两组。其中治疗组90例,男 46 例,女 44 例;年龄19～ 65 岁,平均37岁 ;病程5～30年,平均 11年。对照组 90例,男48例,女 42例;年龄17～70例,平均42岁;病程 1～31年,平均 12年。两组在年龄、性别、病程等方面,经统计学处理,无显著差异(P＜0.05),具有可比性。

治疗方法

全组病例均采用混合痔外剥内扎术。

坐浴方法:治疗组痔科洗方坐浴。药物组成:苦参30g,黄柏20g,生大黄10g,五倍子20g,乳香、没药各15g,连翘15g,蒲公英15g,冰片(后下)5g。上药加水至5000ml凉水浸泡15min后,煎至2000～3000ml去渣,放入冰片待其溶化,先熏后坐浴15min,每日早晚各1次,4天为1个疗程。对照组将市售高锰酸钾0.5g加温开水2000～3000ml,待其溶化,先熏后坐浴15min。每日早晚各1次,4天为1个疗程,两组均观察2个疗程。

观察指标:观察指标及评估标准见表1。

表1 治疗组和对照组观察指标及评估标准

治疗结果

两组治疗后比较见表2。

表2 治疗组和对照组治疗后各项症状、体征评分比较(±s)

表2 治疗组和对照组治疗后各项症状、体征评分比较(±s)

注:与对照组比较,*P＜0.01

组别 疼痛 水肿 渗液治疗组 1.51±0.49* 1.32±0.38* 1.66±0.20*对照组 2.28±0.19 1.80±0.30 1.98±0.50

讨论

混合痔行外剥内扎术后,常见肛门水肿、疼痛、渗液等症状,熏洗可使药力和热力直接作用于患处。熏洗的作用原理为:通过药物的不同配伍而发挥治疗作用,熏洗过程中,药物直接作用于病变的局部,药物的部分有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织而发挥作用[1]。温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经络得到温通,药液的温度可使肛门括约肌松弛,促进局部血运,增强局部组织的抗病能力[2]。使局部功能改善和恢复。可保持局部清洁,达到控制病变,减少不良刺激,促进创面修复的作用[3]。

痔科洗方由苦参、黄柏、生大黄、五倍子、乳香、蒲公英、没药、连翘、冰片组成。方中苦参配黄柏取其清热解毒、燥湿作用;生大黄清热解毒、活血祛瘀;五倍子消肿止痛、收敛固涩;乳香、没药消肿止痛。诸药配伍,共奏清热解毒、消肿止痛、燥湿敛疮之功效。

经临床观察,痔科洗方治疗混合痔术后创面愈合有很好疗效,能有效地改善肛门水肿、疼痛、局部渗液,促进混合痔术后创面愈合。现代药理学研究证明[3]:苦参和黄柏都能抑制炎症早期水肿,后期肉芽增生;大黄除抗菌外,还能提高血浆渗透压,使组织水分向血管内转移,解除血液淋巴循环障碍。蒲公英、苦参、黄柏均有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用。其中黄柏对细菌毒素有解毒作用,苦参具有非甾体类抗菌药特性,还能抗过敏。熏洗坐浴疗法是中医传统疗法之一,通过熏洗坐浴肛门局部使痉挛的括约肌得以松弛,局部的血液循环及淋巴循环得以改善,从而使经脉畅通,水肿吸收,疼痛缓解,获得良好疗效。

[1]黄乃健.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,1996:51.

[2]李仪奎,姜名瑛.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992:49-133.

[3]罗天白,梁林江.痔科熏洗方治混合痔嵌顿60例临床观察.中国肛肠病杂志,2006,26(3):28-29.