2006-2008年舟山市新型渔村健康教育工具包的应用效果调查

方跃伟 段蒋文 (浙江舟山市疾病预防控制中心 316021)

为提高新型渔村健康教育工作水平，舟山市健康教育所于2006年10月至2008年10月在舟山市郊区的10个渔村社区开展了“新型渔村健康教育适宜技术研究”项目，在进行一般社区健康教育的同时，结合应用健康教育工具包（《舟山居民一般人群膳食指南实物图解》和《家庭健康指南》），进行社区健康教育综合干预，效果良好。报道如下：

1 对象及方法

1.1 调查对象 在渔村居住半年以上，年龄在16～65岁的村民和外来务工人员。

1.2 调查方法 按照系统抽样的方法，在项目干预前后分别从上述10个村中抽取1010人和1017人，进行问卷本底调查和终期调查。

1.3 调查内容 采用浙江省健康教育所设计的调查表，对专业人员进行统一培训后开展调查工作。调查表内容包括调查人群的一般情况、对健康知识的知晓情况和高血压患者遵医行为情况。在进行必要说明后，受访者当场填写问卷，对阅读确有困难的调查人群，由调查员采用当地语言询问并填写问卷。调查员还备带小礼品，以取得被调查者的配合。

1.4 统计学处理 采用Excel软件建立数据库，用SPSS 13.0软件进行分析。

2 结果

项目干预前发放问卷1010份，回收有效问卷1000份，回收率99.0%；干预后发放问卷1017份，回收有效问卷1000份，回收率98.3%。

2.1 一般情况 干预前组：男447人，女553人。年龄：40岁以下499人(49.9%)，40～60岁457人(45.7%)，60岁以上44人(4.4%)。学历：初中以下330人(33.0%)，初中427人(42.7%)，初中以上243人(24.3%)。干预后组:男429人，女571人。年龄：40岁以下527人(52.7%)，40～60岁423人(42.3%)，60岁以上50人(5.0%)。学历：初中以下307人(30.7%)，初中422人(42.2%)，初中以上271人(27.1%)。

2.2 健康知识的知晓情况(表1)表1显示，被调查人群对高血压控制不当会引起中风及心脏病的认识普遍偏低，即使干预后较干预前有所升高，但相对其他知识的知晓率而言依然偏低；对甲型、乙型肝炎的传播途径，蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒的知晓率亦是如此。关于吸烟的危害及能引起食物中毒的食物无论干预前后其知晓率均较高。总体上，调查人群健康知识的知晓率干预后较干预前有一定程度的升高。

2.3 高血压患者遵医行为情况比较(表2)由于舟山市高血压患病率呈快速上升趋势[1]，我们在本次调查中增加了高血压患者遵医行为的调查。干预前抽取的1000人中有高血压病169例(16.9%)，干预后抽取的1000人中有高血压病117例(11.7%)。表2显示，横向比较，除定期测血压及服用抗高血压药外，其他几项遵医率干预后均较干预前有所提高；纵向比较，干预前控制体重的遵医率最低，其次为定期测血压；干预后定期测血压的遵医率最低，其次为控制体重。

表2 干预前后高血压患者遵医行为情况比较 ［例（%）］

3 讨论

《中国居民膳食指南》针对居民生活方式、膳食结构发生的重要变化，以及肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等相关慢性非传染性疾病患病率增加的情况，对国民合理选择食物给出了具体指导，但对于文化程度较低的广大渔民而言，较难与实际生活挂钩。我们结合实际，对舟山海岛居民家庭常用食品容器开展了摸底调查，并将常用容器换算成食物容量和营养素摄入量，结合当地膳食特点，设计了《舟山居民一般人群膳食指南实物图解》。虽然数据不是非常严谨，但通俗易懂，方便实用，通过折页发放入户、画报张贴上墙和健康知识讲座PPT演示等形式进行健康教育宣传。同时，使用以心理健康、个人卫生、慢性疾病、传染病、饮食营养和运动家居为主要内容的自编读本《家庭健康指南》，以帮助渔民了解基本的卫生保健知识。

表1 干预前后健康知识的知晓情况比较 ［人（%）］

本文调查结果显示，经健康教育干预后，居民对健康知识的认知水平及高血压患者遵医率均有所提高；干预前后被调查人群对高血压控制不当会引起中风及心脏病的认识普遍偏低，可能与人们在获得有关健康信息时，是一个选择性“拾取信息”的过程[2]，大多数被调查者无高血压症状而不关心此知识点，还可能与社区医生和健康教育工具包提供的健康信息不够清晰、鲜明有关；被调查人群对吸烟的危害及能引起食物中毒的食物无论干预前后其知晓率均较高，可能原因是烟和食物与渔民生活息息相关，渔民对其较为关注，加之各种吸烟危害的宣传已深入人心；被调查对象对甲型、乙型肝炎的传播途径，蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒的知晓率偏低，可能与渔民文化程度偏低和固有的生活常识有关，他们可能就没有搞清楚肝炎的分型，提示我们健康教育工具包有待改进，健康教育的宣传力度还有待于加强；此外，干预后被调查人群中高血压患者定期测血压和服用抗高血压药的遵医率反而低于干预前，究其原因，除可能与抽样误差有关外，还与医患间缺乏有效沟通、患者的医嘱依从性差、健康教育工具包涉及的内容与高血压病治疗关系不大等有关。

[1]张均和，乐秀平，郑永康.舟山市高血压流行病学调查及危险因素分析[J].浙江预防医学.2004，16（12）：5.

[2]马晓.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2004：33.