4150例患者临床输血前血清学九项指标结果分析

沈先军

临床上治疗和抢救危重症患者,输血是有效的方法之一,有时还是不可替代的[1]。但是因输血感染引起医疗纠纷的案例时有发生,因此卫生主管部门日益重视对输血的规范管理,《临床输血技术规范》中规定受血者输血前常规检测项目由以前的 5项增加为 9项[2]。本文从 2005年 1月至 2009年12月在本院输血科用血(或拟用血)的 4150例患者输血前九项指标的检测结果进行统计分析。

1.材料与方法

1.1 材料 2005年 1月至 2009年 12月在本院输血科用血(或拟用血)的患者,共 4150例,其中男性 2139例,女性2011例,年龄 2～ 87岁。

1.2 检测项目及方法 ALT采用 IFCC推荐方法(试剂由四川新成公司生产);乙肝 5项采用 ELISA法(试剂由上海科华公司生产);抗 -HCV(试剂由上海科华公司生产);梅毒采用TURST法(试剂由上海科华公司生产);抗 -HIV采用ELISA法(试剂由北京金豪公司生产)。

2.结果

2656例患者输血前检测结果显示,总异常率为 29%(771/2656)。其中,ALT升高(以)40U/L为异常)297例(7.1%);HBsAg阳性 1770例(15%),HBeAg阳性 120例(2%)。

表1 血清学检测结果

3.分析

3.1 经统计检测结果表明,受血者输血前血清学九项指标的总异常率相当高。如 HBsAg阳性 640例,阳性率达15%,梅毒 20例,阳性率 0.4%等。

3.2 临床上输血引起的血源性传播疾病时有发生,并由此引发医疗纠纷各地报道较多[3]。为分清责任,查明原因,为处理医疗纠纷提供法律依据,为患者的诊断和治疗提供帮助,从医患双方利益出发,对患者输血前检测血清学九项指标具有重要意义。

以前患者输血前仅检测血清学五项指标,HBV只检测HBsAg,不能真正反映患者有无感染性。统计结果表明,HB-sAg阴性者中,HBeAg阳性 +抗 -HBs阳性,抗 HBc阳性 +抗-HBs阳性者共计 78例,占 2.7%,这些患者处于窗口期,此时可能具有传染性[4]。因此,输血前检测乙肝五项指标,能较准确了解受血者输血前的状况,及时发现潜伏期的无症状感染。

通过对输血前患者九项血清学指标的检测,提示医院工作人员特别是临床一线人员要加强自我保护,在各项治疗中注意操作规程,减少医疗损伤,避免引起院内感染。对被阳性患者血液污染的器械及各种物品,应严格消毒灭菌,减少或避免传染和传播。同时。检测结果也便于医院输血科和临床医师掌握患者的有关实验室资料,不仅有利于患者的治疗,而且还可以作为一种长期观察指标,以更好的了解输血与传播疾病的关系,并减少医患纠纷的发生。

1 唐海洲,主编.医疗告知与医患纠纷防范实用指南[M].第一版.黑龙江人民出版社,2007,157：159.

2 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].2000.

3 刘振华,王吉善,主编.医疗风险预防管理学[M].科学技术文献出版社◦第一版,2006,219：224.

4 杨天楹,杨成民,田兆松,主编.临床输血学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993：419.