健康教育改善老年性白内障住院患者生活质量评分调查

张晓丹 李绍娟

我们对 38例老年性白内障(Age-related Cataract,AC)患者手术前进行了护理健康教育,并在入院后和出院前接受了“中文版低视力者生活质量量表”评估,与未接受护理健康教育进行相同治疗的同病患者比较,现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2009年 1月至 2009年 12月在我院进行手术治疗的 AC患者。纳入标准：①首次经临床确诊的 AC患者;②年龄≥60岁;③有 AC手术治疗指征;④自愿接受各种个性和行为量表调查测试。排除标准：①术后出现严重并发症者;②患有其他角膜病、青光眼和虹膜疾病;③初中以下文化程度;④患有老年痴呆和影响认知功能的疾病。本组共入选 AC患者 77例,男性 51例,女性 26例,年龄(60～85)岁,平均年龄 69.23±12.80岁。按照患者住院时间顺序随机分为健康教育组(38例)与对照组(39例)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法及内容 AC患者入院时,责任护士通过交谈或笔录的方式收集资料,综合分析后进行归纳,总结出患者最关心和迫切需解决的问题,采取口头讲解和发放资料等形式,进行有针对性的健康教育,内容包括 AC手术治疗是否安全、有无痛苦、术后原有症状是否立即消失、是否存在复发问题、术后的自我护理、复诊时间;同时向患者及家属交待围术期注意事项,告知人工晶体是无毒、无副作用、安全、可靠,在人体不会有排斥反应,手术时间短,采用表面麻醉,无须缝合,愈合好等,消除患者紧张情绪,配合治疗。对照组仅接受 AC常规护理。

1.2.2 生活质量评定量表选择及评分方法 选用“中文版低视力者生活质量量表”(CLVQOL)[1],该量表共有 25个仅与视力下降相关的等距等级条目,分别记分为 0～5分,满分为 125分,得分越高,代表生活质量越好。共有 4个维度,分别是：①远视力、移动和光感;②调节能力;③读和精细动作;④日常生活能力。该量表的信度和效度较好,符合中国文化特点,可以敏感地反映出低视力人群的 CLVQOL状态。量表由受试对象自行填写,在回答前应弄懂每个问题的确切涵义,再作出独立的自我评定。两组患者 CLVQOL测评时间均在入院后和出院前 3天内。

1.2.3 统计方法 采用 SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,计量结果采用±s表示,用 t检验进行组间显著性测定。

2.结果 见表1。

表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标比较(±s)

注：与治疗前比较：a P＜0.05,b P＜0.01;与对照组比较：c P＜0.05,d P＜0.01。

对照组(n=39)治疗前 治疗结束后 治疗前 治疗结束后远视力、移动和光感 29.18±5.24 41.72±6.85bc 29.07±4.73 35.60±5.97b调节能力 10.22±2.13 14.85±2.94ac 10.59±2.29 12.87±2.61a读和精细动作 11.89±2.37 15.59±3.26ac 11.47±2.48 13.96±3.22a日常生活能力 13.24±3.19 16.48±3.82ac 13.56±3.36 15.44±3.45a CLVQOL总体分 65.37±7.84 82.40±10.51bd 64.86±7.75 77.69±9.27a健康教育组(n=38)项目

3.讨论

AC是我国老龄人口致盲的主要原因之一,临床上多表现为退行性视力下降,严重影响患患者群的生活质量。白内障摘除和晶体置换是 AC首选治疗方法,但手术也是一种急性心理应激源,常常给围术期患者带来负性情绪变化。白内障患者又多为老年人,手术则需在表麻支持下进行,切割创伤经过和治疗花费都会给患者增添严重的心理负担。一些报道[2]证实,负性情绪表现可出现在AC围术期的各个时间段,并可影响到手术疗效和生活质量。“中文版低视力者生活质量量表”是专门为评估低视力人群生活质量而设计的专门量表,其各条目涵盖这一群体生活质量的各个方面[1]。我们本次研究结果表明,出院前两组患者各指标均明显好于入院时,同时健康教育组的 CLVQOL各维度评分、总体分又都明显优于对照组,这都表明健康教育是改善 AC住院患者生活质量重要的方法,与其他作者[2,3]类似研究结论一致。

总之,健康教育护理方法将与 AC手术的相关知识宣传、认知教育以及患者术前最关心和迫需解决的问题紧密结合在一起,改善了AC护理服务的全面性,提高了 AC患者对手术认识和依从性,有的放矢地接受围术期各类护理干预指导,促进其生活质量各种评分指标提高。

1 邹海东,张皙,许讯,等.低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度考评[J].中华眼科杂志,2005,41(3)：246-251.

2 栗娜,崔晶,刘基芳.老年性白内障围手术期患者健康宣教的分析与护理对策[J].吉林医学,2006,24(4)：753-760.

3 吴九妹,谭士君,王翠珍.高龄老人白内障手术预见性护理[J].国际护理学杂志,2006,25(4)：113-114.