老年脑卒中后抑郁患者住院期间基础护理工作量指标分析

方玉静

85例老年急性脑卒中患者接受了住院期间基础护理工作量调查,并按有无卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)进行分组比较,现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择 2008年 1月至 2009年 12月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者。纳入标准：①符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准;②有 CT和 MRI的影像学诊断依据;③年龄≥60岁;④首次脑卒中患者。排除标准：①合并有其他严重的躯体性疾病者;②有严重合并症者;③有精神疾病家族史;④有严重认知功能障碍者;⑤初中以下文化程度。本文共入选老年急性脑卒中患者85例,男性 57例,女性 28例,年龄(60～ 79)岁,平均年龄67.82±13.40岁。

1.2 方法

1.2.1 抑郁情绪评估及基础护理工作量统计方法(1)抑郁症状评估选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),分为 7大因子和 24小项,测试内容包括：躯体化、体重变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍和绝望感等因子,大部分条目分无、轻度、中度、重度和极重度 5级,评分为 0～4分。各项因子得分之和即为 HAMD总分,分值越高代表抑郁症状越重,总分≥8分即为抑郁状态。(2)各类基础护理工作量指标包括：①ICU停留时间(d),②心电监测时间(h),③血压检测时间(h),④吸氧时间(h),⑤输液时间(h),⑥测体温次数(次/d),⑦叩背次数(次/d),⑧平均住院天数(d)。

1.2.2 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,各量表测评数据用(均数 ±标准差)表示,用 t检验进行组间显著性测试,P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

85例老年急性脑卒中患者发生 PSD 26例,患病率30.59%。未发生 PSD患者 59例(对照组)。两组患者各类基础护理工作量指标比较见表1。

表1 两组患者各类基础护理工作量指标比较(±s)

表1 两组患者各类基础护理工作量指标比较(±s)

注：与对照组比较：a P＜0.05,b P＜0.01。

CU停留时间(d) 心电监测时间(h) 血压检测时间(h)分组 I吸氧时间(h)PSD组(n=26) 7.39±2.18a 127.31±35.60a 155.18±37.03a 178.46±41.34b对照组(n=59) 6.25±2.04 108.44±29.72 119.73±26.42 126.50±27.62分组 输液时间(h) 测体温次数(次/d) 叩背次数(次/d) 平均住院天数(d)PSD组(n=26) 216.43±46.54a 4.81±1.19b 13.58±3.71b 43.68±10.31b对照组(n=59) 152.92±30.18 2.55±0.32 8.22±2.60 30.71±7.24

3.讨论

PSD是急性脑血管病的最常见并发症之一,多数存活者遗留神经功能障碍同时,也常常伴随PSD,后者增加了患者的病残程度及死亡率,并影响着脑卒中患者预后和疗效。PSD被认为是卒中发病后病情继续加重的重要影响因素,调查和统计这些患者的各类基础护理工作量指标,寻找其规律性,制定相应的护理干预计划是神经内科医护人员需要关注课题之一。本研究选择 26例老年卒中后PSD患者为分析对象,他们的 ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于对照组,提示老年卒中后PSD患者住院期间各类基础护理工作量需求明显增大,护理工作质量整体要求提高。一般认为,急性脑卒中合并 PSD多见老年人,入院后制定详尽的护理计划,住院期间各类护理干预措施到位,多数患者预后和恢复较好。一些 ICU病房医护人员对老年脑卒中患者合并PSD患者进行了专项护理干预,结果表明接受干预患者的住院总时间明显缩短,病情改善迅速、明显,经济负担也显著下降[1～3]。

综上所述,老年脑卒中患者中 PSD患病率较高,住院期间各类基础护理工作量也较大。因此,这些患者入院后应采取全方位的护理干预措施,制定出周全护理计划,减轻脑组织损伤,保护肺功能,控制下呼吸道感染,降低死亡率。

1 孙立华.舒适护理对老年脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3)：38-39.

2 刘威,胡静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查[J].中国误诊学杂志,2007,7(23)：5698-5699.

3 张其霞,杨娇弟,高岭燕,等.老年脑卒中后抑郁患者的护理探讨[J].中国老年保健医学,2007,5(4)：94-95.