过氧化氢换药对面部美容患者切口愈合的影响

陈爱军,谢 菁,孙东杰,张燕萍

(杭州师范大学附属医院,浙江 杭州 310015)

血痂是术中或术后皮肤黏膜出血,在皮肤黏膜表面生成的凝固块,对于美容手术患者,血痂形成过多,消除时间过迟,将影响切口愈合,导致瘢痕增生明显,从而影响美容效果,而且,血痂是细菌良好的培养基,积于伤口区易发生感染[1]。临床上对美容手术患者常规使用PVP-I棉签每天局部消毒3～4次,但是大多数患者仍然创面血痂积聚,切口愈合延迟且不平整。过氧化氢属于较强的氧化剂,可迅速使血细胞溶血分解产生泡沫,使干血迹中蛋白迅速溶解氧化[2],对血痂有很好的融化清除作用,减少了强硬抠除造成的疼痛及损伤,且见效快,效果明显[3]。2007年12月至2008年11月,本院整形美容门诊用3%过氧化氢对美容手术患者换药,大大改善了切口愈合,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年12月至2008年11月,面部整形美容患者 365例,男 112例,女 253例;年龄14～69岁;上睑改形56例,隆鼻 29例,面部肿物切除190例,面部急诊外伤缝合21例,面部瘢痕整复23例,祛眼袋29例,面部血管瘤切除11例,提眉3例,唇改形3例;所有患者血常规和出、凝血时间检查在正常范围,5例患者有高血压史,用药控制在正常范围,其余患者身体健康。

1.2 方法 2006年12月至2007年11月158例患者为对照组,术后第2天予暴露创面,每天用PVP-I消毒棉签擦拭消毒3～4次;2007年12月至2008年11月207例患者为观察组,每天用3%过氧化氢棉签轻轻湿润,血痂软化松动后用等渗盐水棉签擦拭清洗干净,最后用PVP-I棉签消毒。观察时间从手术次日开始到切口愈合拆线日(一般术后2～7 d),主要观察以下几个项目:切口表面是否有血痂积聚盖住创面和缝线,甚至嵌入切口内使瘢痕增宽;切口是否红肿增生、渗出液较多;拆线日切口产生裂口,使拆线日延迟;愈合后6月切口瘢痕宽度有无大于2mm。

2 结 果

两组患者切口比较见表1。

表1 两组患者切口比较(例,%)

3 讨 论

3.1 面部切口换药加用过氧化氢能促进创面愈合 面部切口应用3%过氧化氢,能及时融化消除血痂,使切口清洁干燥,有利于新生肉芽组织生长,大大降低了切口红肿增生、切口裂开、愈合延长等情况,使切口愈合平整美观。单用PVP-I擦拭消毒,不能及时有效清除血痂,导致血痂硬化,隔绝了PVP-I对切口的消毒作用,用棉签硬性擦拭积聚血痂,容易引起切口疼痛和出血,导致创面愈合延迟,甚至假体外露。表1显示观察组患者切口愈合好于对照组,说明加用过氧化氢换药能促进创面的愈合。

3.2 使用过氧化氢注意点 应用过氧化氢可发生过敏性休克、室性早搏、心脏骤停等不良反应[4],因此用药前询问患者病史、过敏史,对高敏体质、心肺功能不全或既往有心肺疾病者,慎用过氧化氢溶液,使用时适当降低用药浓度,减少用量;用药过程中观察患者的反应,出现胸闷、头晕、皮肤瘙痒等轻度反应,立即停药并给予及时治疗,以避免严重的过敏性休克发生。

[1]陈明中,吴心勤,蔺红光.稳定性过氧化氢的急性毒性及刺激性实验观察[J].预防医学论坛,2006,12(5):568-569.

[2]邵卫东,楼敏,李珍珍,等.医疗器械清洗方法的研究[J].中国消毒学杂志2008,25(3):272-274.

[3]文卉,刘润莲,张利英.口腔护理对急性化脓性扁桃体炎预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):3.

[4]吴先荣.过氧化氢致不良反应 41例临床分析[J].广西医学,2007,29(4):549-550.