健康教育在电话回访出院产妇中的应用

姚云行,吴小红,王娟勤

(桐乡市第一人民医院,浙江 桐乡 314500)

产妇出院后的健康教育作为医院健康教育的延伸,在社区健康教育中发挥着不可缺少的重要作用[1]。近年来基层市级医院住院产妇大幅度增加,而家庭访视人员相对较少,导致对出院产妇访视不及时。为此,本院产科自2007年4月开始对本市出院产妇开展电话回访式健康教育,深受产妇和家属的好评。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年4月至2008年9月,本院产科出院的本市户口产妇1120人,年龄22～40岁,平均年龄26.2岁;剖宫产 338人,平产782人;新生儿Apgar评分≥8分1019人,Apgar评分4～7分101人;住院时间3～9 d,平均 4.6 d;初产妇1016人,经产妇104人;文化程度:大学265人,高中及中专401人,初中及以下454人。

1.2 方法 根据有关文献[2,3],结合本院产科情况,设计出院产妇电话回访表,回访表项目包括产妇姓名、年龄、文化程度、床号、住院号、诊断、分娩方式、家庭住址、联系电话、出院日期、回访教育内容、回访护士。

1.2.1 回访教育要求 回访时询问产妇康复情况,了解出院指导内容掌握情况,根据产妇存在的问题针对性地再次健康宣教(如产妇饮食、睡眠、恶露观察、切口护理、产褥期卫生、康复操训练、乳房护理、性生活、避孕、母婴复检和新生儿喂养、大小便及皮肤的观察、预防接种),对产妇及家属不能解决的问题,嘱来院进行检查及治疗。

1.2.2 产妇必须了解或掌握的母婴保健知识

1.2.2.1 新生儿护理知识 掌握育儿知识(新生儿喂养,新生儿五官、脐部、臀部、皮肤等护理,新生儿安全护理及感染预防,新生儿大便、黄疸的观察方法),并能熟练地给新生儿沐浴、更衣、换尿布等。

1.2.2.2 自我保健知识 合理饮食的要求,要适当活动、锻炼与休息,保持个人卫生,须适时禁止性生活及注意避孕,心理调适方法。

1.2.2.3 母婴按时复检知识 了解母婴复检的重要性,知道复检时间及地点,知晓新生儿预防接种程序,并积极参与,若有异常,能及时电话咨询或就医。

1.2.3 回访程序 产妇住院时由管床护士进行健康宣教并记录相关内容,包括产后恢复、新生儿情况或一些特殊情况。产妇出院1周内由该护士进行第1次电话回访式健康教育,2周后进行第2次电话回访式健康教育,并分别记录。

1.3 统计学方法 所获数据以百分率表示。

2 结 果

通过2次电话回访,发现出院产妇及新生儿存在的主要问题见表1,产妇对母婴保健知识的了解见表2。

表1 出院产妇及新生儿主要存在的问题(人数,%)

表2 产妇了解母婴保健知识情况(人数,%)

3 讨 论

3.1 出院后产妇及新生儿存在问题的原因分析张慧等[4]调查表明,绝大多数产妇不愿在分娩后转入病房时接受健康教育,这可能与产妇分娩不久体力尚未恢复、注意力难以集中有关;部分病房护士把宣教当成任务,未掌握宣教时机,方法单一,不因人施教,缺乏沟通技巧,未及时评价教育效果,又因大多数是初产妇,住院时间短,致使产妇出院后存在自身及新生儿护理方面的问题较多。表1显示,产妇存在主要问题集中在乳房胀痛、会阴及腹部切口不适;新生儿问题主要有喂养、脐炎、黄疸、大便异常等方面。乳房胀痛的原因主要是产妇对早吸吮、勤吸吮的依从性差及乳房护理不到位,使乳腺管不通畅、乳汁淤积引起;切口不适多见产妇于出院后1周内,主要原因是手术切口纤维组织未完全康复;新生儿喂养可能是产妇住院时大多依赖医护人员,在不懂科学喂养情况下擅自给新生儿人工喂养或混合喂养;新生儿出院时脐部残端未脱落,出院后脐部残端护理不当发生新生儿脐炎;新生儿黄疸是新生儿期常见症状,出院后1周内咨询者较多,这与新生儿生理性黄疸约于出生后7～10 d逐渐消退有关;母乳喂养的新生儿大便稀、次数多,人工喂养的新生儿大便干、易便秘。

3.2 电话回访有利于提高产妇的依从性 依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守[5]。产妇在住院期间虽然接受了一系列阶段性关于母婴问题的健康教育,但出院以后,随着时间的推移,对护士指导的内容逐渐淡忘,依从性降低,护士对出院产妇及时进行电话回访,了解不依从的原因,进行有针对性的干预,使之较好地遵守护嘱,有利于促进康复和新生儿的健康发育。表1显示,在第1次电话回访中产妇及新生儿存在问题的人数较多,第2次电话回访时存在问题明显减少;表2显示,第2次电话回访时产妇对母婴保健知识掌握较第1次电话回访时好,说明通过电话回访实施健康教育,有利于提高产妇及家属的依从性。

3.3 电话回访式健康教育使多方受益 对出院产妇进行电话回访,体现了护理模式的转变,缩短了护患之间的距离,使护士体验到自身的价值,提高了护士的整体素质;提高了产妇及家属对护理人员的满意度,提升了医院的形象,并使医院经济效益提高。

[1]张小华,张文颖,苏小霞,等.产妇出院后继续母乳喂养的健康教育[J].中国健康教育,2003,19(4):291.

[2]顾桂芹,常迎红.电话回访对2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(11):2117.

[3]翁平,屈红.老年出院患者回访健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):281.

[4]张慧,童彩霞,凌敏.围产期孕产妇健康教育需求的调查分析与对策[J].护理与康复,2002,1(1):33.

[5]刘琳,岳淑英,李金丽,等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志,2004,39(5):330-332.