气动管道物流系统运送病区标本的探讨

陈宏梅 徐旭娟 沈红五 丛辉

(南通大学附属医院普外科,江苏南通 226001)

气动管道物流系统运送病区标本的探讨

陈宏梅 徐旭娟 沈红五 丛辉

(南通大学附属医院普外科,江苏南通 226001)

气动管道物流系统 尿液管理

管道物流系统(penumatic tube systemm,PTS)具有高效、便捷、准确、污染少的优点。随着国内医院现代化的发展,PTS在国内医院的应用也越来越广泛,随之而来的是标本运送模式将发生根本性的改变,国外对PTS系统对血液中生化指标的影响时有报道[1-2],但PTS系统在运送尿液标本时是否会对尿液中的成份,特别是主要的有形成份造成破坏,如红细胞、白细胞等,以及这种破坏的程度是否为临床允许范围,是否对临床的诊断和治疗带来影响,此类问题国内外未见详细报道。针对这些疑问,笔者应用院内的PTS系统进行了初步探讨,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 PTS系统 本院PTS系统购自奥地利Sumtzberger公司,整个系统包括两个子系统和52个站点。主要由控制系统、空气泵、换向器、传输站、传输管道、气送子组成。传输速度3.0 m/sec,最长传输距离600 m,含17个垂直弯道和 17个水平弯道,两个中转站。气送子直径160 mm,长度440 mm,由工程塑料制成,抗震垫有海绵和塑料两种。

PTS传输是以空气压缩机抽取及压缩空气为物理动力,使装载物品的气送子在密封管道中传送,系统控制软件接收站点指令后,自动调节换向器路径方向,气送子将要到站时或将要发送时,站点预先接收光电传感器指令,将气送子送到预定管道内,在气垫减速器作用下平缓进站和启动发送,单管道内可进行双向传输。

1.2 仪器和试剂 尿液沉渣分析采用Sysmex UF100尿液流式细胞分析仪。该分析仪是根据流式细胞术设计的专门用于尿沉渣检查的仪器。所用尿液不用离心,经荧光染色后,应用鞘流技术将尿中有形成分单个有序通过检测系统。根据检测后发出的荧光强度和在前向角测定的散射激光强度以及脉冲的大小综合分析,报告尿中的有形成分如RBC和WBC等种类和数量。

尿液分析试纸由韩国盈东生物科技有限公司提供。加盖试管(管内无任何添加物)由江苏康健医疗有限公司提供。实验过程中严格进行质量控制。

1.3 标本来源 取正常人新鲜尿液500 ml,以有效半径22.5 cm,相对离心力400 g,2 000 rpm,离心10 min,取上清液,如此反复3次,以确保上清液中无有形成分,进行化学测试(pH、比重),得A液;取血常规抗凝血,离心,取细胞层,加入A液中,按高、中、低三种浓度配制(表 1)。

表1 配制成RBC、WBC浓度(个/μ l)

1.4 标本运送方式设计 实验分两部分,4种方式运送,每种方式分2管平行测定,标本输送结束后,即进行尿液流式细胞分析和尿沉渣显微镜计数,所有实验2 h内完成,以红、白细胞的检测平均值作为观察值,具体运送方式(表2)。

表2 尿液标本运送方式表

2 结果(表3,图1)

表3 运送方式对尿液有形成分的影响

图1 RBC、WBC随浓度变化破坏情况

3 讨论

PTS系统具有快速、长距离输送、经济的自动化传输方式、减少往返时间提高生产力、减少手工操作,节约人力成本、安静的传输系统、低营运成本等优点。

本检测结果显示,以传统外勤工人尿杯运送尿液标本为参照,PTS各种运送模式与其比较时RBC与WBC均出现不同程度的变化,但均无统计学意义(P＞0.05),其中试管注满尿液标本外勤工人与PTS海绵垫与塑料垫方式运送的变化最小;而传统尿杯运送与试管未注满尿液标本PTS未保护方式运送比较,RBC、WBC变化最大,浓度越高变化越明显,具有统计学意义。

在物流运送过程中经物流系统交换器的换向(物流筒的容积较大)和终端工作站的冲击,对细胞有较强的挤压变形作用直至破坏。为了验证此实验,我们对物流的样本进行塑料包裹、泡沫海绵并与无任何保护以及人工同等情况下进行比较,均得到较好的结果。

传统尿液标本检测是用敞口尿杯收集,并由外勤工人运送到临床实验室,这种方式在运送过程中尿液比较平稳,尿液中有形成分不易破坏,在具体运送过程中有诸多缺点:首先外勤工人在早晨批量运送尿液标本时往往是几个病人的尿杯并列的摆放在提篮中运送,在运送途中稍有颠簸,尿液容易溅至临近杯尿中;另外,由于外勤工人素质参差不齐,下雨天运送尿液标本时有的外勤工人不注意保护标本,时常有雨水滴至尿杯中,从而引起尿液标本中化学物质在一定程度上的稀释,并有可能导致尿液有形成分如RBC的破坏。在实际工作中我们经常发现标本搞混的现象,由于运送标本的提篮为非密闭性,尿杯上的标签张贴不十分牢固,易脱落,有的外勤工人隐瞒真相,随意的将标本与不相干的检验申请单放在一起。造成检测结果不准确,检测结果与临床诊断或疾病状况不相符的主要原因。敞口式尿杯也极易造成院内感染,鉴于以上原因,尿杯运送已不符合现代医学的要求。

试管未注满尿液PTS方式运送时,由于气送子在管道中以6 m/s的速度前进,尿液在试管中形成剧烈的振荡、摇晃,极易造成尿液标本中有形成分的破坏,从图1可以看出RBC和WBC数量均出现减少,而且尿液中RBC和WBC浓度越高,破坏程度越大。试管注满尿液 PTS未保护运送方式虽然RBC与WBC变化不大,但考虑到试管气道中高速运输,易造成试管的撞裂或撞碎。有PTS系统的单位可将海绵垫与塑料垫作为气送子的保护垫利用PTS进行尿液标本的运送,但应注意试管需注满尿液。而无PTS系统的医院也应废弃利用尿杯作为容器进行运送,可利用有塞试管作为容器运送,以保证检验结果的准确性,并减少院内感染的可能。

[1]吴国桥,沈建成.医用气压管道物流系统运送血液标本对检测结果的影响[J].中国卫生检验杂志,2006,16(5):605-607.

[2]沈建成,毛水泉,娄坚江,等.医用气压管道物流系统对血液生化检测项目结果影响的研究[J].检验医学,2006,21(3):287-289.

Smooth flow pneumatic tube system Urine management

徐旭娟

R472

A

1002-6975(2010)02-0145-03

资金项目:南通大学附属医院院级课题(项目编号:tdfy0961)

陈宏梅(1975-)女,江苏南通,本科,主管护师,从事临床护理工作

2009-08-11)