系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响

钟秀芬 陈燕 卢其芳 杨喜琴 梁群

(广西壮族自治区人民医院口腔科,广西南宁 530021)

系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响

钟秀芬 陈燕 卢其芳 杨喜琴 梁群

(广西壮族自治区人民医院口腔科,广西南宁 530021)

目的探讨系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响。方法对92例牙周病患者进行系统口腔护理干预,患者在干预前后各填一份自行设计的包含10项调查指标的口腔保健知识调查表,分析比较进行干预前后口腔保健知识认知水平的差异。结果牙周病患者进行系统口腔护理干预后口腔保健知识的知晓率明显提高,10个指标中有9项差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论正确的系统口腔护理措施可有效地提高牙周病患者口腔保健知识的认知率及口腔健康观念和行为的转变,利于牙周病的预防与治疗。

牙周病 健康教育 护理干预

系统化整体护理即以病人为中心,以现代护理为指导,以护理呈细微框架,将护理临床业务和护理管理各种环节的工作和方法系统化的工作模式。对本研究通过问卷调查的方式对接受系统口腔干预的92例牙周病患者干预前后的口腔保健知识的认知水平进行比较,分析系统口腔护理对牙周病患者健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年1～2月在我院口腔科门诊就诊的牙周病患者92例,均为慢性龈缘炎和轻度牙周炎患者。男40例,女52例;年龄25～65岁。均符合以下条件:(1)无严重吸烟嗜好,吸烟量≤10支/d;(2)近3个月未服用抗生素;(3)无全身性疾病;(4)患者依从性好,能坚持按时随访。

1.2 方法

1.2.1 采用问卷调查法,自行设计问卷,内容包括:对牙周病病因认识情况、常见症状的认识情况、口腔卫生习惯情况等。于初诊时及一年后分别向患者发放同样的问卷各一份,共发放问卷调查表184份,收回有效问卷184份,回收率100%。

1.2.2 护理干预

1.2.2.1 心理护理 通过和病人交谈有关牙周病的知识,消除病人的心理压力和思想顾虑,取得病人的配合,增强战胜疾病的信心。

1.2.2.2 口腔健康教育 由固定的口腔护理人员结合问卷调查表及患者牙周病具体病情对患者进行口腔健康教育。包括菌斑、致病细菌与牙周病的关系;牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系;牙周病的常见症状;牙周病的危害;牙周病与口腔卫生的关系;控制菌斑在牙周病的预防、治疗及疗效保持方面的重要性。

1.2.2.3 指导控制菌斑的方法 (1)示范正确的刷牙方法:选用软毛牙刷,牙刷毛尖端对着龈缘,刷毛与牙成45°角,略加压。使牙刷毛一部分进入龈沟,一部分深入邻面牙间隙,原地水平颤动数次。按一定顺序将全口牙的每个面刷干净;(2)牙线的使用:圈形法使用牙线,牙线紧贴一侧牙面进入龈沟,呈“C”形包绕邻面,紧贴牙面向切方刮动。多次重复此动作,清除邻面菌斑;(3)牙签的使用:适用于牙间乳头退缩明显、牙间隙较大者,以及根分叉病变者。使用时将牙签放入牙间隙或根分叉处,侧面紧贴牙面或根面,作颊舌向移动,通过摩擦清除菌斑;(4)牙间隙刷的使用:将牙间隙刷插入牙间隙或根分叉处,作颊舌向移动,刷除菌斑。

1.2.2.4 治疗中护理 (1)用药指导:牙周病也是一种感染性疾病。临床上常用红霉素、甲硝唑、罗红霉素等药物进行感染控制。指导病人按时服药,观察药效及有无副作用;(2)冲洗龈沟及牙周袋的护理:抽吸3%双氧水、生理盐水供医师冲洗龈沟或牙周袋,并准备好碘甘油或碘酚以涂擦患处,使用碘酚时,注意避免烧灼临近组织;(3)去除局部致病因素的护理:如去除不良修复体、清除牙石、牙垢及菌斑等。护理配合以洁治术为例。洁治前准备:除让病人做好心理准备外,还应询问病人身体健康状况,确认患者可行洁治术。备好超声洁牙机及洁治器械。准备橡皮磨光杯、抛光膏、低速手机等磨光用具。洁治前让病人用1%洗必泰溶液含漱(约1 min)。洁治中配合:协助医生进行洁治术操作,正确传递器械及吸唾。并协助龈沟内放置碘甘油等药物。

1.2.2.5 预防交叉感染 具体做法如下:要求医护人员操作前戴好口罩、帽子、手套,每次操作前后要洗手。病人使用一次性漱口杯、一次性吸唾器和一次性治疗盘。操作过程中所用的低速手机、洁治器等牙科器械均采用高温高压蒸气灭菌消毒。此外,诊室内保持通风换气,并进行空气静化消毒,由院感控科定期对本科室的空气、物体表面、使用中的消毒液、无菌物品及医护人员的手进行细菌培养,以防止和控制医疗工作中发生交叉感染。

1.2.2.6 结束阶段护理 疗程结束时,护理人员应交代患者注意事项,如用药、复诊的途径、时间等。

1.2.3 复查护理 三个月复查,评估口腔卫生状况,巩固口腔保健意识。

1.2.4 数据处理 应用SPSS 13.0进行统计分析。

2 结果(表1)

表1 口腔保健知识干预前后正确率比较(%)

3 讨论

3.1 系统口腔护理干预的必要性 牙周病是人类最常见的口腔慢性疾病。牙周病所导致的牙齿松动及牙列缺损大大降低了口腔正常的咀嚼功能,破坏了口颌系统的平衡,进而可导致患者消化系统功能的紊乱[1,2]。目前公认牙周病是感染性疾病,主要病原体为堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的微生物。而牙周病患者菌斑的控制措施是否有效,是牙周病治疗及维持长期疗效的关键所在。系统口腔护理干预即针对菌斑控制的整个过程,从心理护理、一般护理、口腔健康教育、指导控制菌斑的方法、治疗及复查护理,全面促进牙周病患者的康复及维持长期疗效。

3.2 牙周病病人健康教育的必要性 临床上因牙周病导致的失牙已居拔牙者中的第一位,占拔牙数的40%。大部分初诊病人不知道牙周病是导致失牙的重要因素,对其危害性的认识明显不足,这与牙周病知识的缺乏有关。健康教育的开展将对提高牙周病病人对牙周病知识的了解,建立良好的口腔卫生习惯,提高自我口腔保健的能力,对牙周病的早防早治有着十分重要的作用。

3.3 系统口腔护理干预 本研究显示:干预前牙周病患者对菌斑为牙周病的始动因子的认识以及牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病关系的认识明显不足;对牙龈出血为牙周病常见症状认识情况较差。本研究通过口腔护理人员结合问卷调查表及患者牙周病具体病情对患者进行口腔健康教育干预,并指导其正确的刷牙方法、学会使用牙线、牙间隙刷等辅助用具,并每3个月复查一次,巩固口腔保健知识及方法。结果显示:牙周病患者口腔保健知识知晓率于干预后明显提高,实践证明采取适宜的口腔健康教育等干预措施对提高牙周病患者口腔保健知识效果明显,从而促进牙周病患者口腔健康观念和行为的转变,利于牙周病的预防与治疗。

3.4 宣传定期检查的重要性 定期检查作为一种良好的习惯,更是对慢性非传染性疾病控制的有效措施,是自我保健的重要内容。每3个月进行一次口腔健康检查,可以使牙周病早发现、早治疗,有效地控制疾病的发展。因此,口腔护理人员在做口腔健康教育时应注意宣传定期检查的重要性。

[1]曹采芳.牙周病学[M].第 2版.北京:人民卫生出版社,2002:25-166.

[2]Newman MG,Treament of periodontal disease.In:Newman MG,Takei H,Carranza FA,Clinical Periodontology[M].9thE-dition,Los Angeles:W.B.Saunders,2002:431-719.

Periodontal Health education Nursing Intervention

钟秀芬(1962-),女,大专,主管护师,从事口腔内科护理工作

R473.78

A

1002-6975(2010)02-0155-02

广西卫生医疗科研课题(编号:Z2003087)

2009-05-08)