儿童精密过滤输液器减少输液反应的疗效观察

闫玉梅

静脉输液是目前门诊患儿常见的治疗方法之一,其常见的不良反应有静脉炎、变态反应、热源反应等。2009年3月—2009年10月,我院门诊输液室采用精密过滤输液器对60例门诊病人进行输液治疗,效果满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例,其中男32例,女 28例;年龄6个月至16岁,平均5.7岁;上呼吸道感染 25例,肺炎22例,腹泻病13例。随机分为观察组和对照组,每组30例。

1.2 输入药物 炎琥宁注射液、喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液。

1.3 方法 对照组使用普通输液器,观察组使用精密过滤输液器,两种输液器由同一厂家生产。两组均按正规操作程序配制药液,两组液体配制后致热源检查均为阴性。过滤前和过滤后分别留取药液20 mL送检验科做微粒检测,同时观察两组病人输液反应发生情况。

2 结果

2.1 两组微粒检测结果比较(见表1)

表1 两组微粒检测结果比较) μ m

表1 两组微粒检测结果比较) μ m

组别 例数 过滤前 过滤后观察组 30 11.6 0.7对照组 30 10.2 4.8注:P<0.01。

2.2 两组输液反应发生情况 对照组出现输液反应3例,其中1例是消毒后即刻做穿刺,2例为输注炎琥宁过程中出现输液反应,剩余液送检无致热原;观察组无输液反应发生。

3 讨论

钟秀玲等[1]认为,安尔碘等在涂擦皮肤后要达到消毒的目的,都必须有一定的作用时间。但在临床护理工作中,由于工作量大,护士在行静脉输液时均按照操作常规顺序进行操作。消毒后即刻穿刺根本未达到消毒目的,安尔碘Ⅰ虽然是碘与增效剂、缓释剂、催干剂和护肤剂等形成的一种含碘络合物,具有杀菌作用强、作用迅速和长效杀菌作用[2,3],但其在皮肤的有效消毒时间最短也应达到1 min。本研究中有1例即在安尔碘消毒后即刻静脉穿刺,考虑消毒未能达到目的,从而导致输液反应的发生。

输液微粒是指输注液体中的不溶性的、肉眼看不见的、非代谢性颗粒杂质。主要有橡胶微粒、玻璃碎屑、塑料微粒、药物结晶、棉纤维等[4]。正常成人毛细血管最细处直径为6 μ m～8 μ m,婴幼儿为3 μ m,而我国对普通输液器的质量标准要求是200 mL洗脱液中直径15 μ m～25 μ m微粒每毫升中不得超过1个,直径>25 μ m微粒数每毫升中不得超过0.5个,显然该标准尚不能达到截留输液中对人体有害的微粒。微粒物质进入人体血液循环内可能会引起静脉炎、肺肉芽肿、肺水肿、变态反应、局部组织栓塞和坏死、肿瘤形成和肿瘤样反应,其中热源样反应最多见[5]。本研究中对照组有2例在输注炎琥宁过程中出现输液反应,考虑炎琥宁药源性输液反应。观察组使用精密输液器,未出现这种现象。

输液微粒的污染途径以输液器具、配药过程和空气环境污染为主,而使用精密过滤输液器是预防微粒进入机体的最后关卡。其特点是使用量大、去污能力强、过滤精度高、药物吸附率低,微粒滤出率达95%,可有效防止微粒对人体的伤害,精密过滤输液器的过滤介质的孔径是5 μ m,某些专用的输液过滤器滤膜孔径可达到1.0μ m,它可以显著提高输注液体的纯度,减少并发症的发生[6]。

[1]钟秀玲,程棣妍.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社,1995:103.

[2]陈政,陈晓燕,王俊玲.安尔碘Ⅰ与碘伏用于术前手消毒效果的观察[J].华北国防医药,2003,15(2):120.

[3]孙心宁,霍丽娟,王伟.碘伏皮肤消毒有效时间探讨[J].护理研究,2001,15(4):192.

[4]周文丽.静脉输液中微粒污染的危害与临床预防[J].医学理论与实践,2005,18(9):1105.

[5]李玉平,陈良珠,周权英,等.精密过滤输液器减少输液反应的临床探讨[J].现代护理,2005,11(7):533.

[6]谢凤香.输液操作中两种排气法的比较[J].实用护理杂志,2009,19(11):234.