中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察

广东省佛山市南海区西樵人民医院，广东 佛山 528211

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是全球性常见病，人群发病率逐年增加，全球发病率在10%-25%，对患者的日常生活影响显著。其是属于变态反应性疾病，极大的影响了人们的身体健康、工作和学习，使人们的生活质量下降。尽管治疗方法层出不穷，但其发病率仍逐渐上升，被视为“21世纪的流行病”。特别是近十年来，鼻炎的发病率更是以每年3%-5%的速度增加。医学界分析研究得出结论：环境污染不断升级、空气质量下降是直接原因。现就我院多年来治疗过敏性鼻炎的临床治疗经验着重进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例共196例，男107例，女89例；年龄12-62岁；病程最短2年，最长18年。均有个人和／或家族过敏性疾病史，具有典型发病史，以连续喷嚏、鼻涕清稀量多、鼻塞、阵发性鼻痒、鼻甲肿胀、鼻黏膜苍白为特征。均有治疗史，接受本次治疗观察时均处于症状发作期。随机将患者分为两组，对照组98例，治疗组98例，两组在男女比例、年龄差异及病程等方面无差异具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准》”[1]中变应性鼻炎标准；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3 临床表现主症 以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病。查见：鼻腔粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白，鼻涕清稀或黄稠，常见一侧或双侧下鼻甲肿大。本病症状发作突然，起病急，消失也快，反复发作，有的时常发作，有的每年季节性（冬、春节）发作。

1.4 方法

对照组：用黄芪18g，白术12g，防风9g，桂枝9g，僵蚕9g，苍耳子15g，辛夷12g，白芷9g，川芎9g，蝉蜕6g，甘草6g。每日1剂，水煎2次服，每15天为一疗程，共服2个疗程。

治疗组：在对照组的中医方案治疗基础上再加上外用西药雾化吸入：庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。用法：地塞米松10mg、庆大霉素8万单位、糜蛋白酶10单位、生理盐水60m1。倒入雾化容器中，雾化器用微型多用超声波雾化器，由北京市医疗器械所生产。每天1次，每次15rain，7d为1疗程，一般治疗2～3疗程。

1.5 疗效判定标准 根据Fess广州标准提出主观感觉（症状评价）和鼻镜检查（体征评价双蓖法综合判定疗效）[3]。治愈：治疗2个疗程，阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕，鼻粘膜呈水肿样，鼻甲肿大消失。显效：治疗2个疗程，临床症状基本消失，鼻镜下粘膜无明显水肿和分泌物。但1a内仍有复发。有效：治疗2个疗程，阵发性喷嚏频作、鼻塞、流大量清涕、鼻粘膜呈水肿样，鼻甲肿大明显减轻。无效：治疗2个疗程，症状、体征无明显改善。

2 结果（见表1）

表1 2组疗效比较（n，%）

3 讨论

过敏性鼻炎是一种IgE介导的持续性炎症。由于鼻黏膜暴露于过敏原而诱发喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等一系列鼻部症状。在变应原如花粉、灰尘、尘螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，机体产生IgE与其受体结合，使机体致敏。本组中药方中黄芪、白术、防风益气固表，桂枝温肺散寒，僵蚕祛风止痒脱敏，苍耳子，辛夷疏风通窍，白芷、川芎祛风通窍止痛，蝉蜕解热解痉止痛，甘草补中益气、调和诸药全方有温肺散寒，宣通鼻窍，补肺固表之效。而糜蛋白酶为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织的液化清除，并具有抗炎作用。再配以消炎抗过敏的庆大霉素，地塞米松，配合生理盐水经雾化吸入，使药物直接作用于鼻腔粘膜，可起到良好的治疗效果。本方中西医结合，相得益彰，本组治疗结果显示，中西医结合治疗过敏性鼻炎可取得满意的治疗效果。

过敏性鼻炎的首要治疗应当是预防症状的发生，其最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。

综上所述，使用中西医结合方案治疗过敏性鼻炎，针对每位患者的症状病史和对治疗的反应实行个体化治疗，有效地预防和治疗过敏性鼻炎，抑制抗体的形成，降低血清中IgE的含量，从而达到治疗和防止过敏性鼻炎复发的目的，极大的改善了患者的生活质量。

[1]贝政平，舒怀，周梁.眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：295，296.

[2]国家中医药管理局.ZY／T001.0—001.9—94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，124.

[3]中华医学会第九次耳鼻咽喉头颈外科学术会议.关于基础及变应性鼻炎的发病机制的研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（2）：148—149.