八珍汤配合西药治疗慢性荨麻疹疗效观察

郑小景 河南省三门峡市中心医院皮肤性病科(三门峡 472000)

慢性荨麻疹是皮肤科较常见的慢性瘙痒性皮肤病,中医称之为“瘾疹”,其病因复杂,容易反复。笔者自2008年 9月至 2009年9月,采用八珍汤配合氮卓斯汀片和雷尼替丁胶囊治疗 47例慢性荨麻疹,取得较好疗效,现总结如下。

临床资料 观察 92例均为本院皮肤科门诊患者,其中男 50例 ,女 42例 ,平均年龄 37.6(18～65)岁 ,平均病程15.5个月(3个月～8年 );将 92例患者分为两组;治疗组 47例,对照组 45例。两组患者性别、年龄和病程差异无显著性,具有可比性。诊断符合《皮肤性病学》[1]相关标准,以瘙痒和一过性风团为主要临床症状,且病程在 3个月以上者。中医气血双虚型[2],辨证标准:久病后耗气伤阴,每日发疹不息,食纳锐减,夜寐迁安,神情疲惫,面色苍白肢软无力,唇甲色淡。舌胖质淡,脉细弱。病例排除标准:①对氮卓斯汀,雷尼替丁或中药煎剂过敏者;②妊娠及哺乳期妇女;③有其它严重的系统性疾病,如合并器质性心脏病者;④肝肾功能异常者;⑤治疗前半月内系统应用抗组胺药及糖皮质激素类药物

治疗方法 对照组采用氮卓斯汀片 2mg,每日 2次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用雷尼替丁胶囊 150mg,每日 2次,口服,同时煎服八珍汤:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄各 9g,甘草5g,加生姜 3片,大枣 5枚 。水煎服,每日 1剂,早晚分2次服。两组患者均治疗 3周后统计疗效。

疗效标准[3]观察瘙痒程度和风团的数目、大小,记为0～3分。0分为无瘙痒及风团。1分为瘙痒轻微,风团数目小于等于6个,直径小于1.5cm。2分为瘙痒较重,风团数目 7～12个,直径 1.5～2.5cm。 3分为瘙痒难忍,风团数目大于等于13个,直径大于2.5cm。痊愈:临床症状和体征完全消失,总分0分。显效:总分较服药前下降 75%以上。有效:总分较服药前下降 25%～74%。无效:总分较服药前下降25%以下。以临床治愈和显效例数百分比计为有效率。

治疗结果 治疗结束统计两组疗效,治疗组 47例 ,痊愈 24例 ,显效 16例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,有效率85.1%。对照组 45例,痊愈 15例,显效 11例,有效 9例,无效 10例,有效率 57.78%;两组有效率差异有显著性(i2=36.128 P＜0.01)。不良反应:两组观察病例分别出现2例轻度嗜睡,乏力和口渴等不适表现。停药后不良反应消失,均未影响疗效观察。

讨 论 慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病。发病原因多,目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质,其他如 5一羟色胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板活化因子等炎症递质也发挥了重要作用。盐酸氮卓斯汀为一种新结构的 2、3二氮杂萘酮的衍生物,是一种新型抗组胺药,不仅能拮抗 H1受体,而且能抑制白三烯诱导的粒细胞趋化,拮抗血小板激活因子和缓激肽,抑制细胞释放多种炎症递质,因而具有抗变态反应作用。且其结构特异性也决定其不与心肌细胞的脂质分子结合,避免了对心肌细胞的电生理过程的影响。而且盐酸氮卓斯汀口服吸收迅速、起效快、作用强且持久,服药次数少,患者依从性好[4]。同时与 H2受体拮抗剂,雷尼替丁合用,能更好地拮抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加引起的红斑,风团等症状。中医认为慢性荨麻疹大多因气血两虚所致。治则宜补气养血[2]。方中人参与熟地,益气养血:白术、伏苓健脾渗湿,协人参益气补脾[5];当归、白芍养血和营,助熟地补益阴血;川芎活血行气;甘草益气和中,调和诸药。笔者应用中药联合氮卓斯汀和雷尼替丁治疗慢性荨麻疹取得较好疗效,值得临床应用。

[1]张学军.皮肤性病学 [M].北京:人民卫生出版社,2001:95-97.

[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:618.

[3]朱文元.皮肤性病学 [M].南京:东南大学出版社,1999:47-53.

[4]谢亚宁.盐酸氮卓斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察 [J].临床和实验医学杂志 ,2006,5(9):1338-1339.

[5]杜治琴,杨冠男.千金瘾疹百疗不差方治疗急性荨麻疹 53例 [J].陕西中医,2008,29(12):1027-1028.