新黄膏外敷治疗带状疱疹80例

路聚更 路 宽 武东伟 张华颍 河北省沙河市中医医院(沙河 054100)

2001年 7月～2007年 6月,笔者采用新黄膏外敷[1]治疗带状疱疹 80例,并设对照组观察,取得了满意的疗效,现报道如下。

临床资料 80例均为门诊患者,其中男 46例,女34例;18～40岁 21例,41～60岁 40例 ,61岁以上 19例;头面颈部 15例,腰背胸腹部48例,上肢部 17例。均为单侧发病,病程 1～15d。对照组 40例,其中男 25例,女 15例;20～40岁 8例 ,41～60岁 22例 ,61岁以上 10例;头面颈部 8例,腰背胸腹部26例,上肢部6例。全部单侧发病,病程 1～15d。两组的性别、年龄、病程、症状均无显著性差异(P＞0.05,说明两组有可比性。诊断符合全国高等医药院校试用教材《中医外科学》(五版)“缠腰火丹”诊断标准[2]。①前驱症状:一般先有轻度发热,全身不适,以及患部皮肤灼热、疼痛或皮肤感觉过敏等。②症状:皮疹为不规则红斑,局部有簇状水疱,常发生于身体一侧,沿某一神经分布区呈带状排列,各簇水疱之间隔以正常皮肤。伴灼热刺痛,口干口苦,心烦急躁,舌红苔薄黄或腻,脉弦数或滑数等。

治疗方法 治疗组采用新黄膏外敷。组方:黄连、黄芩、大黄、天花粉、川芎各 20g,青黛、白芷、胆南星各10g,冰片、薄荷脑各 1g,氮酮、医用凡士林适量。配制方法:将上药前8味称重,粉碎机粉碎过120目筛备用,取该粉末加冰片、薄荷脑,与医用凡士林按 2:8比例混匀,再加入适量氮酮,调匀配成含有2% 氮酮的新黄膏备用。用法:先以 TDP患处理疗,时间 30min～1h。再取新黄膏适量涂于纱布上,敷于患处,胶布固定,每日或隔日一换,7～10d为1疗程。注意事项:本病尚有一些特殊类型,如大疱性带状疱疹(可形成大疱如樱桃大小)、出血性带状疱疹(为出血性大疱)、坏疽性带状疱疹(皮疹中央坏疽,结黑痂,愈后留疤痕,多发生在年老体弱或营养不良者)、泛发性带状疱疹 (皮疹泛发,可波及全身皮肤和粘膜,并伴有头痛发热等全身中毒症状,可发生大疱、血疱、坏疽等,多见于体弱或恶性肿瘤患者)、眼部带状疱疹(可形成溃疡性角膜炎、全眼球炎、脑炎甚至死亡)、带状疱疹面瘫综合征(外耳道疱疹、面瘫、耳及乳突深部疼痛,内耳功能障碍)等,需结合实际病情进行相应治疗,以免贻误病机。对照组采用龙珠软膏(国药准字 Z10950017,成分由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片和炉甘石组成)外敷,用法同治疗组。

疗效标准 痊愈:1个疗程内皮疹、水疱全部消退,疼痛消失,舌脉无异常。显效:1个疗程结束后皮损结痂,疼痛减轻但未消失。无效:诸症不减轻或有并发症。

治疗结果 2组疗效比较:治疗组80例中痊愈61例,显效 19例,痊愈率 76.25%,有效率 100%;对照组40例中痊愈 15例,显效 24例,无效 1例,痊愈率 37.50%,有效率 97.50%。两组比较 P＜0.05,有显著差异。

讨 论 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起,春、秋季节多发,患者以成人居多。皮疹好发于腰肋部、胸背部,其次为面颈部,也可发生于四肢或其他部位。常有发热、周身不适等先驱症状。局部皮肤先感觉敏感、灼热或疼痛,继而出现皮肤潮红、簇集性粟粒大小丘疹、水疱、糜烂等,干燥后结痂,痂脱后有暂时性色素沉着,愈后不留疤痕。其病变常沿肋间神经走向成带状分布,多位于身体一侧,不超过中线,可伴有局部淋巴结肿大。西医治疗原则为止痛、缩短病程、防止继发感染等,药用维生素类、抗病毒类及止痛药等。祖国医学认为本病每多缠腰而发,常骤然发生,水疱成簇,痛如火燎。正如《外科大成◦ 缠腰火丹》[3]所说:“蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎”。又如《外科心法要诀》所述:“此症有干、湿不同,红、黄之异,皆如累累珠形”。其病因病理归纳起来主要有以下四个方面:①情志所伤,日久化火,以致肝胆火盛,发于肌肤。②饮食失调,脾湿郁久化热,湿热相搏,发于肌肤。③外受毒邪侵及经脉,发于腠理,达于皮部。④湿热毒邪阻滞气血,致气滞血瘀[4]。因病因在于火毒、湿热,故用黄连清热泻火,燥湿解毒,大黄清热凉血,燥湿解毒,活血祛瘀,青黛、胆南星清热解毒,消肿止痛,白芷、天花粉理气止痛,冰片通经活络,散结止痛,薄荷脑既通经活络,消肿止痛,又能促进药物透皮吸收,氮酮为有效透皮吸收剂。诸药共用清热解毒,泻火止痛,敛疮,有效解除疾病之苦。

[1]路聚更,姜志业,张华颍.新黄膏外敷治疗炎性肿痛的临床观察 [J].河北中医 ,2005,27(6):471.

[2]李曰庆.中医外科学 [M].北京:中国中医药出版社,2007:150-152.

[3]明◦陈实功.外科正宗 [M].天津:天津科学技术出版社,1993:41.

[4]张 青,潘瑞萍.辨证分型论治带状疱疹 46例.陕西中医,2010,31(4):446-447.