眩平汤治疗耳源性眩晕35例疗效观察

王 贵

（山西省偏关县医疗保险中心，山西 偏关 036400）

2000年-2007年我们采用自拟眩平汤治疗耳源性眩晕病例35例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

35例耳源性眩晕病例均为我院门诊和住院患者，其中男12例，女23例；22岁～40岁6例，41岁～68岁29例；病程最短1 w，最长8年。35例患者均有不同程度的发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、耳聋及自发性眼球震颤，发病突然，发作时自觉周围物体或自身旋转，不敢睁眼，躺卧时不敢变换体位，否则症状加重，心悸、汗出、面色苍白、呕恶，每次发作时间短则数分钟，长则数小时，发作后伴有头晕。35例病例均符合美尼尔氏综合诊断标准，化验室检查均未发现异常，部分患者做CT扫描未见器质性病变。

2 治疗方法

所有病例均以自拟眩平汤为基本方，方药组成：泽泻 50 g，竹茹 20 g，半夏 12 g，仙鹤草 30 g，白术15 g，钩藤后下30 g，天麻 10 g，石菖蒲 20 g。气虚者加黄芪30 g，党参 15 g；耳鸣甚者加磁石先煎30 g，郁金20 g；呕吐甚者加生姜 10 g，赭石先煎30 g；心悸惊恐者加枣仁30 g，柏子仁10 g，生龙牡各30 g；头痛者加菊花后下30 g，川芎15 g。连服5剂为1个疗程，连续服用1个～3个疗程。

3 结 果

3.1 疗效标准

治愈：用药后眩晕、耳鸣、呕恶、眼球震颤等全身自觉症状及局部症状消失。有效：用药后症状基本消失，但仍有轻度眩晕、耳鸣等症状。无效：症状无明显改善。

3.2 疗效观察

所有病例经治疗后，治愈31例，有效4例，总有效率为100%。其中服药1个疗程而愈者18例，服药2个疗程而愈者9例，服药3个疗程而愈者4例。随访1年～5年，其中有5例复发，再行上述治疗方法均有效，症状复发者的病史都在4年以上。

4 典型病例

郭某，女，46岁，家庭妇女，2000年8月10日初诊。患者1 w前突发眩晕、耳鸣、呕吐等症，在附近某诊所就诊，服中草药（药物不详）和西药眩晕停片，效果不佳，邀余前往家中视诊。刻下患者闭目躺卧，不敢睁眼，呻吟不断，诉其自觉天旋地转、耳鸣、耳聋、泛泛欲吐，眼球震颤，不敢变换体位，否则症状加重。查：形体丰腴，体温 36℃，脉搏16次/min，舌淡苔薄，脉弦滑。处方：泽泻50 g，半夏12 g，钩藤后下30 g，天麻 10 g，竹茹 20 g，生姜 10 g，赭石先煎30 g，石菖蒲20 g，5剂，水煎早晚分服。二诊，诉其服上药3剂症状大减，5剂尽神情顿爽，步行来院就诊，经化验检查无异常。以上方稍事出入，继服5剂，随访5年未见复发。

5 讨 论

美尼尔氏综合症是由于植物神经功能失调引起的迷路动脉痉挛，继而使内系压增高，耳淋巴产生过多或吸收障碍，导致内耳膜迷路水肿及内耳淋巴系压增高，从而导致内耳淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧变性的病理变化。临床表现为突发性眩晕、耳鸣、呕恶等症状，男女均可发病，但以女性为多。本病属中医“眩晕”范畴，中医认为其发病机制主要是痰饮内停、上蒙清窍所致。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，朱丹溪谓“无痰不作眩”，故治宜平肝息风、豁痰降浊、利湿开窍。自拟眩平汤以天麻、钩藤平肝息风，半夏、生姜、竹茹、白术化痰止呕；石菖蒲、泽泻、仙鹤草利湿开窍。本证从肝与痰论治，病证相合，故疗效确切。