高血压并发鼻出血的中西医联合护理

徐玉华,秦迎春,姚雅芬

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

高血压并发鼻出血在临床上非常常见,由于患者血压增高,造成鼻中隔克氏区血管破裂引起鼻出血中医学认为情绪急躁或抑郁不舒肝气郁结,郁而化火,火性上炎,血髓火升,迫血上窜,清窍而致鼻出血,对此我们在临床上对不同情况的患者的出血的部位和出血量的多少,采取了中西医联合用药及对症处理方法。自 2007～ 2009年,我们共护理高血压造成鼻出血患者47例,由于措施得力,均未发生并发症,体会如下。

1 一般资料

在临床工作中,由于高血压造成鼻出血患者47例进行观察 ,其中男 27例 ,女 20例 ,年龄 20～ 80岁 ,平均 52岁。

2 鼻出血后采取的止血措施

首先观察患者的出血量,出血部位,采取的不同的止血措施。①对鼻出血部位明显,出血较少,精神状态良好的患者而且用药后血压可降至到正常范围,我们就采取 M CT微波凝固,可一次性将血管凝固止血。②鼻腔填塞法:对鼻出血部位不明显,出血量较多,我们采取填塞球蘸1%麻黄素安络血等填塞鼻腔,也克用填塞球蘸云南白药填塞鼻腔止血。③穴位注射止血;安络血0.5～ 1mL取双侧鼻孔穴位封闭止血。

3 出血量较多或后鼻孔出血止血可采取

①油纱条填塞或后鼻孔球进行止血,在临床上较常见方法:用额镜灯照射出血部位,用 6～ 7条油纱条迅速准确填塞压迫出血部位,操作时动作要轻柔,避免损伤鼻黏膜,若操作后,自患者口中吐血或鼻腔渗血,说明出血部位较深,油纱条深度不够,应采取后鼻孔填塞球,进行后鼻孔填塞,油纱条在鼻腔保留48h后撤出。

②气球压迫止血适用于前后鼻孔不同部位的出血,气球压迫止血简便易行,患者痛苦小,止血效果好。它是一个薄而细长的橡胶囊,长约6～7cm止血时,应使开口处为橡皮胶塞,使用前用2%的戊二醛消毒即可,使用气囊止血应仔细准确地查出出血部位,根据其部位决定气囊进入的深度,然后用注射器通过橡胶囊向气囊内注入 2～ 4mL空气,(根据出血量多少而定)。撤气囊时只要将注射器扎入橡皮囊内将气囊空气全部抽出即可。

③中药止血:在采取上述止血措施的同时可配合服用消热解毒凉血止血,如;玄 、羚羊粉、三七粉、生地、丹皮、黄芪等水煎服,每日1剂或用中成药一清胶囊 ,每日一次。

④如出血迅速,除采取上述止血措施外还可采取内窥镜止血法或静外静脉结扎术。及静脉滴入止血药物,为预防继发感染应用抗生素。

4 鼻出血的护理要点

①加强心理疏导,避免患者情绪波动,由于患者出血量多,患者易造成恐惧,使血压增高,所以我们要安慰患者,解除患者的恐惧心理,瞩患者卧床休息,减少活动,避免过度疲劳。②严密观察生命指征变化 ,严密观察血压的变化,一般4h一次,发现有异常变化及时报告医生进行处理。③瞩患者吐出口中分泌物,勿咽下,以便估计出血量及时了解出血情况,防止血液误咽到胃中发生恶心呕吐。④保持患者二便通畅,多饮清洁易消化、高维生素的饮食。

5 讨论

高血压合并鼻出血在临床较多,是耳鼻喉常见病,随着医学技术的发展进步,护理措施的完善,本文结合中西医联合用药,不仅使血压得到控制,而且将鼻出血部位进行治疗,在临床观察中,体会到中西医联合用药较单纯用药效果更佳,治愈率可达100%,住院病程4～ 7d。采取有效护理体现了人文关怀,加强心理护理,体现了现代的护理模式,大大提高了治愈率,缩短病程,减少医药费。