腹泻病例中检出摩根摩根菌西伯尼1型1例

邹敏

腹泻病例中检出摩根摩根菌西伯尼1型1例

邹敏

目的 报道我院检出的一例摩根摩根菌西伯尼1型感染性腹泻患者的临床检测特点，以期望为临床上对摩根摩根菌西伯尼1型感染性腹泻患者检测提供帮助。方法 利用天地人TDR-200B型自动生物分析系统对样本进行检测。结果 感染性腹泻病人及带菌者的粪便中可检出摩根摩根菌西伯尼1型病原菌，这个病例样本来生化反应和药敏试验均呈现出一些临床特点。结论 应更全面地了解感染摩根摩根菌西伯尼1型病原菌的腹泻患者样本检测的特点及临床检出指标的规律，为进一步加强该病的防制工作提供临床依据。

摩根摩根菌西伯尼1型(Morganella morganii sibouii)；腹泻

腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。要对由细菌引起的感染性腹泻进行分析。在我院进行细菌感染的腹泻的检查时，发现一例摩根摩根菌西伯尼1型感染患者。摩根摩根菌西伯尼1型是革兰氏阴性杆菌，属于肠杆菌科的摩根菌属[1]，其形态与变形杆菌相似，是近年来摩根摩根菌新增加的一个生物1群，在临床上比较少见，存在于人、动物和爬虫等的粪便中。肠杆菌科摩根菌属摩根摩根菌西伯尼1型与腹泻有关，为医院腹泻感染病原菌之一[2]。感染性腹泻年均发病率高，但是在病人及带菌者的粪便中可检出摩根摩根菌西伯尼1型病原菌的报道却较少。现将我院发现的一例摩根摩根菌西伯尼1型感染的腹泻患者报道如下：

病例摘要：患者丘某，男，56岁，住院号105369，因反复腹泻半个月，开始为黄色稀烂便，后出现黄色水样便，每日约6～10次不等，自觉头晕，乏力感，门诊治疗未缓解，遂要求入院治疗，于2009年8月9日取大便标本送检。

1 材料与方法

1.1 细菌学鉴定 取大便棉拭子接种于SS分离培养基上划线分离，置37℃培养箱中培养24小时，分离出白色菌落，直径1mm，边缘整齐，湿润的可疑致病菌株，挑取单个菌落转种到血平板上，置37℃培养箱中培养24小时，形成中等大小，圆形，凸起，光滑，湿润，灰白色的菌落，菌落无迁徙生长现象。涂片，革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌。

1.2 检测仪器 天地人TDR-200B型自动生物分析系统。

1.3 检测使用试剂 惠州市阳光生物科技有限公司生产的生物生化反应和药敏反应试剂板。

1.4 取提纯菌落，做到此菌触酶试验阳性，氧化酶试验阴性，拉丝试验阳性，根据菌落形态及这几项试验的结果可确定将此种菌的菌悬液接种至肠杆菌科的微生物生化，药敏反应试剂板中[3]。

2 结果

2.1 生化反应 三糖铁产酸，枸橼酸盐利用试验阴性，硫化氢试验阴性，V-P试验阴性，明胶液化试验阴性，脂酶试验阳性，甘露酵试验阴性，麦芽糖试验阴性，肌醇试验阴性，侧金盏花醇试验阴性，阿拉伯醇试验阴性，脲酶试验阳性，吲哚试验阳性，动力试验阳性，鸟氨酸脱羧酶试验阳性，赖氨酸脱羧酶试验阳性，无动力，可在24小时内发酵丙三醇。得到分析结果为摩根摩根菌西伯尼1型[4]。

2.2 药敏试验 本菌对亚胺培南，阿米卡星，磷霉素敏感；对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻胯、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡胯、培氟沙星、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、阿洛西林、复方磺胺、氯霉素均耐药。

3 讨论

摩根菌属(Morganella)只有一个钟，称摩根摩根菌(M.morganii),近年来又新增加了一个生物1群(biogroup 1)。我们这次培养分离出的菌种即为摩根摩根菌西伯尼1型，此菌的形态染色和生化反应特征与变形杆菌相似[5]，两者要注意区别；变形杆菌有迁徙生长现象；此菌无迁徙现象，此菌以枸橼酸盐利用阴性，硫化氢试剂阴性，鸟氨酸脱羧酶试验阳性为其特征。此菌无动力，可在24小时内发酵丙三醇(甘油)。氏摩根菌与志贺氏菌在TSI的生化相似，均不发酵乳糖，而发酵葡萄糖。在初步鉴定过程中，因已从腹泻便中检出福氏志贺氏菌，故首先选择用志贺氏菌4种多价血清进行凝集，结果为阴性。再依次用鲍氏志贺氏菌1—6、7—1l、12—15、16—18分别进行凝集，均为阴性。志贺氏菌与肠侵袭大肠埃希氏菌有相同的抗原成分，故用肠侵袭大肠血清进行凝集，出现028ac：K73，盐水对照为阴性，可初步确定为肠侵袭大肠埃希氏菌，需用生化进一步鉴定。典型地显现出摩根摩根菌生物1群的特点。此次在实验室培养分离出来的菌种的形态，特征，生化反应都极为典型，病人经过十多天的对症治疗后病愈出院。摩根摩根菌可致泌尿道感染和伤口感染，并与腹泻有关。近年来随着人们文化素质和保健意识的提高，无处方用药现象日益频繁，使感染症状不典型，不明显，致使致病菌对多种抗生素耐药，因此临床医生在接受一个初步诊断感染疾病的患者时，应立即采取标本作培养，以争取时间获得早期的细菌学报告。临床微生物实验室的实验人员在实验过程中需做好标本采集，标本接种、药敏试验等实验室全面质量控制及质量保证，以期获得快速的，准确的鉴定结果，及时报告给临床医生，为病人的尽快康复做出努力。抗菌药物在医院的广泛应用，拯救了许多患者的生命，但每当一个新抗菌药物产生的同时，耐药菌已悄悄的来临，细菌无时不在改变自己获取生命的机会，由此也构成了细菌耐药机制的复杂性。这也应引起临床治疗和医院管理等方面的注意。最近HIN1病毒微生物的传播，也从另一个侧面反应了这些问题。

[1]周晶.摩根摩根氏菌致孕妇官内感染1例[J].医学检验与临床,2006,17(4):89．

[2]全国临床检验操作规程.3版,中华人民共和国卫生部医政司,2006:801-821.

[3]刘运德,楼永良,王跃,等.微生物学检验[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:200-203.

[4]倪语星,尚红,主编.临床微生物学与检验[M].4版,北京:人民卫生出版社,2008:145-146.

[5]洪秀华.临床微生物学检验[M],北京:中国医药科技出版社,2004:234.

Objective Reported the detection of one case of hospital strains of Morgan Morgan, infectious diarrhea West Burney 1 clinical testing features to expect in clinical strains on the West Burney Morgan Morgan infectious diarrhea in patients with type 1 detection to help. Method Use of Heaven, Earth TDR-200B automatic biological analysis system for testing the samples. Results Patients and carriers of infectious diarrhea can be detected in the feces of Morgan Morgan pathogenic bacteria West Burney 1, the case sample to biochemical reactions and exhibit behavior sensitivity test showed clinical features. Conclusion We sould be more comprehensive understanding of bacterial infection in West Burney Morgan Morgan diarrhea pathogen in patients with type 1 Characteristics and clinical samples detected the law of indicators for the further work to strengthen the disease prevention clinical basis.

Morgan Morgan pathogenic bectera West Burney1; diarrhea

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.062

512200 广东省乐昌市人民医院检验科 (邹敏)