多发性大动脉炎超声表现一例

066100 北京军区北戴河疗养院 张亚雄 孙建新 杨璐

1 病例资料

患者，女，33岁，因头晕、头疼不适3年，加重1个月来我院就诊。超声行双侧颈动脉探查，可见双侧颈总动脉及双侧颈内、颈外动脉及右侧无名动脉、右侧锁骨下动脉起始部管壁回声不均，搏动减弱，僵硬感，正常结构不清，内中膜明显增厚，管腔呈向心性狭窄，右侧最窄处位于无名动脉起始部，该处狭窄率达87%，最大血流速度370 cm/s，左侧最窄处位于颈总动脉起始部，该处狭窄率达85%，最大血流速度270 cm/s。CDFI示：狭窄处血流信号充盈缺损，明显变细，不规则，五彩镶嵌。PW示：单相，频宽增加，空窗填充，收缩期峰速明显增高的湍流样改变。超声提示：双侧颈动脉、右侧无名动脉、右侧锁骨下动脉起始部狭窄，内膜弥漫性不均匀增厚，考虑多发性大动脉炎(头壁型)。该病例经血管造影检查已证实。

2 讨论

多发性大动脉炎是一种自体免疫性疾病，以青年女性多发，可能由链球菌或结核杆菌、立克次体等感染诱发主动脉或(和)其分支等大动脉壁的抗原性，产生对抗大动脉抗原的自身抗体，抗原抗体发生反应引起大动脉炎。其病理变化以纤维化为主，外膜中层由纤维组织替代，管壁呈不规则增厚和硬化。纤维组织的收缩造成不同程度的动脉狭窄，内膜广泛增厚，进一步引起管腔狭窄或阻塞。按受累血管部位不同分四型：头壁型、胸腹主动脉型、肾动脉型和混合型。彩色多普勒超声具有方便、准确、无损伤等优点，能够直接反映病变部位及血管改变情况，并且通过彩色多普勒可以观察病变血管的血流动力学改变，因而彩色多普勒超声是本病检查的一种重要方法。