1例Werner综合征并发左足溃疡感染的护理

刘明琴 万 萍

第三军医大学西南医院（重庆 400038）

1例Werner综合征并发左足溃疡感染的护理

刘明琴 万 萍

Werner综合征 溃疡感染 护理

第三军医大学西南医院（重庆 400038）

1 临床资料

患者，男性，33岁，因消瘦、身高发育停滞19年，视物模糊、声嘶16年，活动后心慌不适、反复双足趾端及左足内踝破溃12年，发热1d入院。入院查体：T 37℃,P 73次/min,R 16次/min，Bp137/100mm Hg，身高1.54m，体重26kg，极度消瘦，行步似鸭步，头发稀少，双眼突出，右眼可见云翳物质，完全失明。双手指及足趾关节头膨大，左下肢踝关节内侧及右足第Ⅱ趾上端皮肤破溃。处理：每日予3%双氧水及无菌生理盐水清洗伤口，1∶5000呋喃西林溶液湿敷，局部予百多邦软膏、白蛋白盐水换药，保持创面清洁，勤翻身，中药益气健脾、消食和胃，静脉予抗感染、营养支持等治疗。

2 护理

入院即给予单人间，限制探视，防止交叉感染。急查血常规、肝功、肾功。监测生命体征，根据发热情况，机动测量T，并遵医嘱采取降温措施，嘱患者多饮水，出汗后及时擦洗，更换汗湿衣裤。血常规报告示：WBC12.4×109/L,遵医嘱予克林霉素、加替沙星静滴，罗红霉素口服抗感染治疗。足部溃疡处予3%双氧水及生理盐水清洗伤口，1∶5000呋喃西林溶液湿敷30min，每日1次，外涂百多邦软膏，无菌敷料覆盖，包扎。抬高患肢，勤翻身，防止创面受压。选择较粗、弹性好血管并予复方氨基酸、脂肪乳注射液营养支持治疗。操作前做好解释工作，征得患者同意。换药时动作轻柔，鼓励患者说出不适。入院后第7日，诉左足疼痛有减轻，但体温仍波动在36.5℃ ～38.1℃，创面肉芽组织为苍白色，有乳白色渗出液。改用头孢吡肟静滴，每日2次，注射用奈夫西林钠1g静滴，每日2次，同时加强局部换药，予白蛋白盐水冲洗创面。入院后第10日，精神、食欲好，体温正常，诉左足疼痛明显减轻，创面为粉红色干燥肉芽组织。患者于入院后第17日要求出院，嘱患者出院后加强营养，适当体育锻炼，遵医嘱继续服用头孢羟氨苄片0.25g，每日3次，1∶5000呋喃西林溶液湿敷，每日1次，局部涂百多邦软膏，每日1次，保持创面清洁干燥。门诊随访。

3 讨论

Werner综合征又称为成人早老症，患者皮肤成纤维细胞在体外培养时生长潜能显著下降，与正常同龄人细胞相比，复制寿命显著缩短。患者足底及骨突处如踝、跟、趾等部位皮肤角化过度，易形成溃疡。溃疡经久不愈，并逐渐扩大，深度可达骨和关节面。本例患者有严重营养不良，足部有多处溃疡，以左足溃疡感染严重，如不积极控制感染易发生败血症威胁生命，护理上应严密观察患者病情变化，换药时严格无菌操作，白蛋白补充创面营养，促进新生肉芽组织生长，收敛创面，促进干燥易形成痂膜，利于溃疡的修复。本病患者由于容貌改变，且病程长，病情反复，易产生孤独、自卑心理，应与患者建立良好的护患关系，主动关心患者，建立有效的家庭、社会支持系统。此外，患者日常生活护理尤为重要，注意防护，防止发生外伤性溃疡，注意个人卫生，预防感染，加强营养，保持积极、乐观生活态度。

R473.6

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1004－745X（2010）01－0179－01

2009－06－01）