腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用

曾新辉

腰俞穴麻醉亦称简化骶管麻醉，该麻醉方法操作简便，肛门止痛完全，肛管括约肌松弛良好，麻醉后反应少，术前无需繁琐准备，费用低廉，患者易于接受，便于基层医院和门诊开展。现将该方法在我院肛肠科手术中应用情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肛肠科手术患者80例，其中门诊患者62例，住院18例;年龄16～70岁;体重40～70kg;其中痔疮手术48例，肛瘘手术18例，肛裂手术14例。

1.2 麻醉方法 参照文献[1]执行。患者取侧卧位，腰背向后弓曲，双膝尽量屈曲向腹部靠扰使骶部突出，寻找腰俞穴(骶裂孔)并压成“+”字作标记，经严格消毒后，用30mL针管吸入1%利多卡因20～25mL，成人一次限量为400mg，安上7号针头且针头斜面朝向尾骨尖，推药少许作一皮丘，垂直刺向腰俞穴，再通过骶尾韧带进入骶裂孔，此时有落空感，回吸无血，注药无阻力，先缓慢注药5mL，观察无不良反应，再缓慢注射剩余药液，边注药边观察麻醉平面。

2 麻醉结果

患者在注药后10min左右，麻醉平面基本固定，其中77例患者肌松、镇痛完全;2例肌松镇痛不全，需加用局麻;有1例出现一侧麻醉不全而加用局麻。术程中血压波动不大，生命指征基本平稳，术中个别患者出现心悸、耳鸣不适，未作特殊处理，5～10min后，可自行缓解。术后未出现尿潴留病例。

3 讨论

腰俞穴属督脉之俞穴，是脏腑经气输注之处，位于骶裂孔中。该处分布有尾骨神经分支，在此穴中注射麻药，能阻断肛门周围神经传导，使局部丧失痛觉而达到麻醉效果。局麻为肛周多点未稍神经注射，虽简便易行，安全有效，但麻醉时间短。硬膜外麻醉能满足手术的需要，但禁忌症较多，费用昂贵，且必须由手术室专业麻醉师操作，不宜在基层医院和门诊推广。腰俞穴麻醉只需一点注射，具有操作简便，肛门止痛完全，肛管括约肌松弛良好，麻醉后反应少，该方法术前无需繁琐准备，费用低廉，减轻患者手术的经济负担，患者易于接受，便于在基层医院和门诊开展，值得推广使用。

1 李春雨，张有生实用肛门手术学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2005:58～59