贾卫华针灸治疗肩关节周围炎经验举隅*

刘梅举 贾卫华 王 玲 马艳东 田建军

河北省衡水市中医院（衡水 053000）

贾卫华针灸治疗肩关节周围炎经验举隅*

刘梅举 贾卫华 王 玲 马艳东 田建军

肩关节周围炎 齐刺温针 肩内俞 贾卫华 经验

河北省衡水市中医院（衡水 053000）

*国家中医药管理局 “50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”项目（No.2009ZL09）

贾卫华为河北省衡水市中医院副主任中医师，从事临床、教学、科研工作20余年。贾师在针灸治疗肩关节周围炎方面尤为擅长，齐刺温针肩内俞更是其治疗肩关节周围炎的特色方法，临床疗效颇佳。现将其治疗经验简介如下。

1 病因病机与治疗原则

肩关节周围炎属中医学“痹证”范畴。《素问·痿论》云“宗筋主束骨而利机关也”，即经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用。由于外伤或受寒，关节长时间制动所致经络气血瘀滞受阻，经脉失养，引起肩关节周围软组织肿胀、僵硬、疼痛，经筋失去气血濡养导致筋挛、粘连，影响关节活动功能。本病以寒凝痹阻及气血瘀滞为其病理机制，故贾师治疗本病采用祛风散寒、活血通络、舒筋利节的治疗原则。

2 针灸治疗

3 典型病例

3.1 张某 男性，57岁，农民。因右胳膊疼痛2个月于2007年9月28日就诊。患者4个月前在地里干活时用镐翻土用力过猛，突然右臂疼痛，逐渐加剧，活动困难，夜间疼痛更剧，而来我院诊治。检查：右臂上举能触及右耳，肩肱连动，外展不能平肩，内收能触及胸部，后伸触脊仅能触及髂骨，不能叉腰，肩关节周围有压痛，以右肩、臂臑穴处压痛最明显;舌质红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断为肩关节周围炎。中医辨证属风寒侵袭，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停留。采用祛风散寒、活血通络、舒筋利节之法治之。取肩内俞、肩、臂臑、曲池，用齐刺温针的方法。每日针治1次，并嘱患者每日活动患臂。针治2次，右胳膊疼痛减轻，活动范围扩大。针达6次时，疼痛基本消失，患者能下地干活。检查：右臂上举能触及左耳，外展能平肩，内收能触及左肩，后伸摸脊能触及第2腰椎，针达10次时，胳膊疼痛完全消失，活动恢复正常，后伸触脊能触及第9胸椎棘突。治愈停诊。次年3月28日随诊，情况良好。

3.2 齐某 女性，55岁，农民。因左肩臂痛1.5个月，于2007年12月20日初诊。患者3个月前因晒被子向上甩时引起左肩臂痛，并逐渐加剧，经按摩无效。近日左肩臂痛，不能上举，不能向后背手，不能穿、脱衣服，不能梳头，昼轻夜重，不能压着左臂睡觉，否则即痛醒，有时手麻，而来我院诊治。检查：肩肱连动，左臂上举只能触及左耳垂，外展45°左右，内收能触及前胸，后伸摸脊仅能触及臀部，不能叉腰，肩、臂臑穴处压痛明显。舌质淡，苔薄白，脉弦。西医诊断为肩关节周围炎。中医诊断为痹证，辨证属经筋受损，瘀血停留。采用活血化瘀、舒筋利节之法治之。取肩内俞、肩、臂臑、外关，用齐刺温针的方法。每日针治1次，并嘱患者每日活动患臂。针治4次后，胳膊痛明显减轻，患者能梳头、做饭和洗衣服。检查：左臂上举能触及右耳，外展能平肩，内收能触及右肩，后伸触脊仅能触及第12胸椎棘突。治疗第9次，肩臂痛完全消失，活动恢复正常而停诊。2008年5月20日随诊，情况良好。

4 结语

齐刺温针肩内俞作为针灸方法的一种，其治疗原理是通过活血化瘀、温经散寒、舒筋利节以动制静，以动促通而起到调节平衡、疏通经络的作用。最新研究[1]证明，针刺镇痛的效应可分为局部镇痛和全身镇痛。在同神经节段水平，针刺只要能兴奋穴位的A类纤维就有明显的镇痛效应。温针可使局部血管扩张，血流加快，新陈代谢旺盛，组织细胞吞噬功能增强，末梢神经兴奋性下降。两者合用，加强消炎镇痛效果。临床实践表明，齐刺温针肩内俞治疗肩关节周围炎，在缓解疼痛和促进肩关节活动功能恢复方面具有痛苦小、见效快、安全性高的特点，具有推广价值。

1 朱兵，荣培晶，奔卉，等.针刺镇痛的节段性机制与全身性机制研究[J]. 针刺研究，2007，32（3）：封二

R249.8

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1004－745X（2010）01－0088－01

2009－05－07）