膏摩为主手法治疗尺骨鹰嘴滑囊炎27例

沈 灏

笔者2005年12月—2008年12月以膏摩为主手法治疗尺骨鹰嘴滑囊炎27例，效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组27例，男性17例，女性10例；年龄25～45岁，平均32.65岁；病发于左侧21例，发于右侧6例；伴颈椎病25例。症状轻、肘关节活动无明显障碍24例，伴有继发感染、患肢无力、曲肘功能轻度受限3例。

1.2 治疗方法 治疗以活血化瘀为原则。患者与术者均为坐位，术者坐于患者患肢侧，患肢下垫一小枕。膏摩的介质选用扶他林（双氯酚酸钠）乳胶。对于症状轻、肘关节活动无明显障碍的患者先以法在尺骨上端和尺骨鹰嘴上缘治疗3～4min。再在尺骨鹰嘴作轻柔的按揉法，同时在肱三头肌施以拿法，2～3min。接着在尺骨鹰嘴涂擦扶他林乳胶少许。用擦法从鹰嘴部沿三头肌方向擦，以透热为度，并使药剂完全渗透入皮肤；而后以一指禅推尺骨鹰嘴滑囊1min，同时以另一手配合使患肢作肘关节屈伸运动。接着再在骨鹰嘴涂擦扶他林乳胶少许，施以上述方法，如此3遍。以搓法结束治疗。对于症状重、肘关节屈肘时轻度受限的患者其他方法不变，将膏摩时一指禅推改为大鱼际按揉，时间为2～3min；在作肘关节屈伸时应注意控制活动幅度，由小及大，以患者承受为度；结束手法后以远红外线照射20min；并在局部加压包扎。症状缓解后，操作方法按照症状轻的患者治疗。以上手法治疗每日1次。术后嘱局部保暖，避免寒冷和其他机械刺激，并嘱患者自行在患处涂擦扶他林乳胶加以大鱼际按揉，改变不良习惯，并适时增加功能锻炼，禁酒。

1.3 疗效标准 治愈：无自觉症状，无肿块，无压痛，无反复。好转：自觉症状缓解，仍有时好时坏，肿块消失无压痛。有效：自觉症状略有缓解，但肿块仍存在压痛。无效：经治自觉症状未有改变，甚或加重。

2 结果

27例治疗为5～18次，平均7.64次。治愈18例，好转5例，有效3例，无效1例，总有效率96.30％，随访6个月，有效的26例患者复发为2例，占7.69％。

3 讨论

本病较多发生于矿工，故又称“矿工肘”。笔者就上述27例患者分析，首先有25例患者伴有颈椎病，多数患者为伏案工作；年龄集中在25～45岁之间，是使用电脑时间最长的年龄段；是长期端坐资姿势不良，重心靠前，双手肘部支撑；由于使用右手鼠标较多，导致身体左倾，左手托举左下颌，左手肘部以尺骨鹰嘴支撑较多，所以我们所见病例中左侧患病占77.8％。笔者认为，本病现在根本原因主要在于长期坐姿不良影响，肘关节支撑方法不正确，导致尺骨鹰嘴滑囊部过度摩擦刺激。

本病患病部位较浅表，尺骨鹰嘴滑囊一个处于鹰嘴突和肱三头肌肌腱之间，一个处于皮肤与肌腱之间。手法操作易于直接渗透到病变部；且采用膏摩手法以擦法按揉法，透热为度能将体表的药物透过皮肤直达病所作用于病变部，《素问·举痛论》曰：“故相引而痛，按之则热至，热气至则痛止矣。”此为选此方法治疗的第一个原因，其次药物选用扶他林乳胶。这是因为该药物较为普通、易于推广，其本身就是一种能消炎止痛的药物。再者此方法副作用小，手法操作简单安全，外用药物无胃肠道反应，患者易于接受。经过统计此方法疗效确切。

从病因着手，阻止复发的关键在于纠正不良姿势，避免将尺骨鹰嘴作为支撑，应改为前臂部支撑；避免将上身过度前倾，应改为上身正直或上身完全依靠椅背；避免长时间使用电脑，应改为间隙使用，中间休息几分钟，完成工作后能放松活动；避免寒冷刺激局部；如出现局部酸痛，尽快在局部进行热敷。