脑卒中患者分阶段健康教育的应用

滕明芳

江苏省金坛市金城镇卫生院，江苏 金坛 213200

脑卒中是威胁人类生命与健康的常见病和多发病，每年发生脑卒中的病人达200万，我国脑卒中的发病率已达到120—180/10万人口［1]，随着医疗水平的提高，脑卒中患者的病死率明显下降［2]，但生存者中约75%留有不同程度的残疾，重伤残者达到40%以上［3]，给患者、家庭、社会带来了沉重的负担。国内外的医学实践证明，健康教育是解决当今社会主要卫生问题的首要对策［4]。如何使用更有效的健康教育方法来降低病死率和致残率是医务工作者的一项迫在眉睫的任务，有文献报道分阶段分时机进行健康教育效果明显优于一次性全部讲授［5]，笔者于2008年10月至2010年5月对115例脑卒中患者及家属采用了分阶段健康教育，取得了较好的效果，报道如下。

1 临床资料

2008年10月至2010年5月收入我院的脑卒中患者115例，其中男性64例，女性51例，年龄51—85岁，平均年龄 (68.52±12.46)岁，均经过头颅CT或MRI诊断为脑卒中，平均住院时间为13.3天。

2 实施方法

通过面对面口头讲解、动作示范指导、书面健康资料发放、电话回访等多种途径在各时期分别实施。

3 分阶段健康教育

3.1 急性期 在入院第1天—第7天内，健康教育的主要内容有：介绍医院环境、主管医生、护士，相关应遵守的诊疗秩序，疾病的相关知识，介绍目前用药的名称、作用、特点，监护生命体征的各项注意事项及呼叫器的使用，指导家属协助医护人员做好出入量的记录，介绍尿管、胃管的注意事项，翻身拍背排痰的重要性，早期康复锻炼的方法等。

3.2 恢复期 入院后8—14天重点宣教脑卒中的病因以及危险因素，功能锻炼的意义和方法。①加强肢体功能锻炼，病情稍稳定应尽早康复锻炼，包括：床上主动或被动活动肢体，床上坐起及床边平衡训练，坐位、站立交替训练，站立位平衡训练，平地步行训练，上下楼梯训练。训练采用护士讲解、操作示范、讲解宣传画册等手段，提高患者及家属早期康复的意识与技能。②合理膳食：应指导病人予以清淡、低脂、低盐、适量蛋白质、高维生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，戒烟酒。进食及饮水时不易过急，不能催促病人，确认病人吞咽完毕才能进食第二口，必要时示范指导家属及病人，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。③保持大便通畅，脑卒中患者极易发生便秘，指导患者家属如何进行腹部按摩，必要时合理使用开塞露或缓泻剂。

3.3 围出院期 做好出院指导有助于减少复发，及时发现和处理复发先兆，主要指导患者及其家属如何检测血压、预防便秘、遵医嘱用药、定期复查随访的项目。

4 小结

通过分阶段健康教育，使病人及家属逐步认识、掌握脑卒中一般知识、饮食疗法、早期康复训练及保持良好心理素质的重要性，脑卒中引起的中枢性偏瘫的恢复是一个连续的过程，根据患者病情进行健康教育，采取综合护理措施，分期康复训练，使患者在不同时期接受不同的训练，有利于患者尽快恢复日常生活活动能力，使病人及早康复，降低致残率或减轻残疾，尽最大限度恢复患者的肢体功能及自我照顾的能力，从而提高了病人的生活及生命质量。本组病例经健康教育，语言功能、进食、药物知识的掌握、保持大便通畅及肢体运动功能均有明显好转。

［1]杨莘．神经疾病护理学［M]．北京;人民卫生出版社，2005．99．

［2]霍淼，张莉琴，张永文．脑卒中康复护理研究进展［J]．护理学杂志，2003，18(12)：944－946．

［3]王茂斌．脑卒中的康复医疗［M]．北京;中国科学技术出版社，2006．4．

［4]周卫萍．健康教育面临的机遇和挑战［J]．中国健康教育，2004，20(3)：280．

［5]张艳峰，秦凤军．在疾病不同时期进行健康教育的效果分析［J]．中国健康教育，2004，20(3)：269．