浅谈护理管理中的团体意识及改革中的护理管理

赵 晶

吉林省军队离退休干部疗养中心，吉林 130061

一个好的团体，是指人与人之间融洽一致，成员间相互依存，感情真挚，有着共同的目标和兴趣，并主动维护团体的准则。笔者认为，培养团体意识是护理管理中不可忽视的重要内容之一。

团体的力量不是每个个体力量的简单相加，对于个体的心理因素及精神状态的作用，加法是无法测算的，如能发挥每个护士的积极性，扬长避短、相辅相成、同心协力，那么团体的力量将超过个体的总和，反之互相推诿、挑刺，那么集体的力量将必然小于个体的总和，甚至出现负数，团体力量是通过护士彼此相互作用了解组成的，共同的目的是一切为了病人。

1 不同科室的护理团体，人际关系中的层次空间和时间结构，都有着不同的特点，大致分为三类

1.1 发生在不同层次的人际关系 (1)在护士之间：由于个性、能力、资历、阅历、家庭条件、生活习惯、社会因素的不同在各班次之间及整个护理过程中，每天都存在大量的信息交流，对人际关系起着微妙或巨大的作用。(2)在护士和护士长之间：系领导与被领导关系。

1.2 有小团体倾向 一些同志文化素质较低，思想落后，不求上进，工作懒散，没有集体主义观点，常三个一帮、两个一伙，对人、对事常有明显的情绪色彩，为了某种目的结合在一起，有时还会形成自然领导的局面，与正式团体的领导易产生冲突或对峙局面。

1.3 发生在不同状态中的人际关系 在正常情况下，人们对待问题都是比较理智的，但由于某种原因，如家庭、情绪、身体等的影响，处理问题的能力，以及方式方法的选择不尽人意，因而易应影响相互间的关系。

1.4 影响团体关系的因素

(1)社会因素：护理人员每天都有大量的交往和信息沟通。动机却是两种行为的内在原因，它又与个人某种目的和意识相联系的需要及欲望密切相关，所以说护理成员可由不同的动机产生不同形式的内容及交往和沟通，常见的有某种欲望受阻或受威胁时，为了使心理上达到平衡，而采用一种变态的或违背自己心愿的交往和沟通，以致于损害他人形象于不顾，致使正常的人际关系成畸形发展。这种错误的行为是不利于心理卫生的，更有害于团体间的人际关系的正常发展。这就要调节自身不良的心理状态，树立集体主义的世界观，纯洁交往的动机。

(2)人际吸引力：护理成员间因志趣相投及对方的外貌接近或疏远，年龄、能力、态度、衣着或某种需求等类似互补而亲近，易形成一些情绪色彩的意识，带来相互间的过密接触，或过度疏远，则影响团体内部的凝聚力。这就要鼓励护士间的工作协作，加强沟通和了解，定期召开民主生活会，开展批评与自我批评，是解决这一矛盾的良好方法。

(3)心理因素：心理因素是团体人际关系所造成的一种重要的社会心理现象，护理团体中大致有这样几种心理：①恐惧心理：即恐惧别人优于自己。②愤怒心理：即愤怒别人优于自己，自感内心空虚，又不愿努力，易在成员间发生冲突，给人紧张不安感。③闭塞心理：即相互间关系冷淡，除工作中不可避免的交流外，互不沟通，孤道寡闻给人一种闭塞无援之感。④浮而不实的心理：口头上夸夸其谈，而不切实际，工作不认真，待人不诚实，给人一种不可信任感。

以上几种不健康的心理因素，极易使人变得心胸狭窄，走向歧途，很难适应护理工作的转变，也无法使自己乐观振作，这就要超越自我，以高尚的道德情操和超脱的思想境界来约束言行，加强相互间的团结协作。

(4)生理因素：女同志在经期、怀孕时由于激素水平的变化易引起情绪的波动 ，另外 ，对于恋爱 、婚姻、家庭成员之间的关系也会直接影响生理心理的变化，进而间接影响人际关系的稳定性，成员间相互理解、帮助、关心。

1.5 领导者的素质与风格 在探索护理团体的人际关系时，不能忽视护士长对团体的影响，护士长不但要有较强的业务能力和领导艺术，还要做人际关系的主动调节者，要采用一定的手段实现团体的目标，护士长的言行随时都在影响着团体成员，护士长应做到和周围同志感情融洽，关系协调，心心相印，不但对护士工作严格要求，也要关心护士的生活与工作，以缩短彼此间的心里距离，特别在护士出差错时，要一碗水端平，秉公处理，要注意态度、方法、场合，在今后的工作中也不能采取冷淡和挑刺的态度，要倍加关心，使之感到集体的温暖，时刻把护士团结在自己的周围，荣誉面前不伸手，严于律己做护士的表率。

2 随着我国物质文化生活的不断提高，人们对医院 保健的需求越来越高

人们从生存、求温饱，求治病到求健康。这就需要护理工作者不断提高护理服务质量，以适应人民群众对卫生保健的日益增长的需求。

2.1 提高护理意识，为病人提供最佳服务 医疗护理工作是医院的重要组成部分，护理质量的好坏直接影响到病人的康复和生命安全。护理质量的提高是医疗行业治理整顿的重要内容，也是衡量改革成败的标志之一，因此要增强护理质量意识，要以病人为中心，树立“患者至上，质量第一”的观念，防止和纠正重经济效果，轻社会效益，追求数量忽视质量的现象，体现“保护生命，消除痛苦，促进健康”的天职。加强职业道德教育，牢固树立专业思想，立足本职工作，从我做起，为病人提供最佳服务。

2.2 建立健全的规章制度，强化约束机制 在医院治理整顿过程中，要扭转护理工作的滑坡现象，一要建立健全规章制度，建立全面的科学合理的质量标准体系，使各级各类的护理人员严格按规章办事，一丝不苟，实现护理工作的质量标准化，、管理制度化。二要建立约束机制，完善管理体系，实行三级约束监督，即护理部——科护士长——疗区护士长——个人。三要硬化质量指标。利用质量指标的导向机制，使全体护理人员重视质量，并在提高上下功夫。

2.3 加强护理管理的几项具体措施 (1)提高护理者的管理水平及高层次护理人员的业务水平。护理质量的高低，取决于护理指挥系统的管理水平，病房管理的好坏，护理水平的高低，关键取决于护士长。因此，除加强道德修养和自身素质培养外，要注意提高护士长的管理水平，举办护理学习班，鼓励护士长参加学习，掌握科学的管理方法，要有超前意识，不断提高护理质量。

(2)做好护理人员的在职继续教育及对新护士的培训工作。护理队伍大部分是大中专水平，知识老化是护理质量下降的原因之一，特别是护理知识结构中由单一想全面转化，各种边缘学科知识不断向护理专业渗透，要积极支持帮助护理人员参加各种培训班的学习，努力提高现有护理队伍的理论水平，更好地知道护理实践，满足护理工作需要。

医院每年都有一批护校毕业生补充到护理队伍中，要在不脱产学习的情况下，提高她们的思想业务素质，制定培训计划，考核达标标准，这是保持和稳步提高医院整体护理质量不容忽视的问题。

(3)深化责任制护理：责任制护理是医学发展的趋势，是当前护理制度的一项重大改革，是护理质量高标准的要求，是以病人为中心，有职有责，使护理工作由被动变主动，由不自觉到自觉地为病人做好身心整体护理，以积极的组织措施来保证护理程序的落实。责任制护理的开展，促进了护理质量的提高，在治理整顿过程中，更要充分调动护理人员的积极性，是责任制护理不流于形式，不单是说在嘴上，写在纸上，更是使每个护理人员均能努力工作，发挥潜能，知难而进。

(4)重视“三基”、“三严”训练。“基础理论、基础知识、基本技能”、“严格标准、严格管理、严格考核”是我国护理工作的好传统，是提高护理质量的根本保证。我们一方面学习新的理论技术，开展新业务，以跟上现代护理技术的发展。与此同时，更要狠抓“三基”、 “三严”，在加强基本建设，在提高护理基础技能上狠下功夫。

(5)将平时考核与职务聘任结合起来．护理管理者应尽职尽责，敢说敢管，严格考试，不怕得罪人，将平时护理工作考评于技术人员年度考核结合起来，为职务聘任提供可靠依据。广泛征求各方面意见，提高护理工作的满意率，并及时进行反馈，以利提高护理质量，改进护理工作。

加强医院护理管理是加强医院全方位管理的重要组成部分，是促进医院改革的重要手段，因此要不断加强医院护理管理。使医院的护理工作跃上一个新的台阶。