六神丸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

张松青 毛双龙

江苏省丹阳市司徒镇全州卫生院，江苏 丹阳 212300

带状疱疹后遗神经痛 (PHN)是带状疱疹最常见的并发症，常持续数月甚至数年，临床治疗困难，严重影响患者的生活质量。笔者2008年6月～2010年6月应用六神丸(上海雷允上药业有限公司，国药准字Z20020069)治疗PHN 50例，临床疗效显著，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

具有典型带状疱疹临床表现，参照 Schmader定义［1]，疱疹消退后仍有神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上者。患有严重高血压，活动性消化道溃疡病，糖尿病，化脓感染及严重内脏疾患，或1个月内系统使用过泼尼松者为排除病例。按就诊顺序奇偶数随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组50例中，男女各25例，平均年龄为(59±6)岁，平均病程 (82±10)天;对照组50例中，男26例，女24例，平均年龄 (61±7)岁，平均病程 (89±9)天。两组患者在性别、年龄、病程、等方面无显性著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：按六神丸药物说明书，口服六神丸10粒/次，3次/日，患处用醋将六神丸粉调成糊状外用，1次/日，共15天;对照组：口服维生素 B1，0．1g/次，3次/天，共15天。记录疼痛减轻时间和消失时间及疼痛记分，疗程结束后每周复诊1次，随访1月。

1.3 疗效判断标准

疼痛的严重程度以4级记分法评定［2]：无疼痛为0分，轻度疼痛基本不影响生活工作及休息记1分，疼痛明显对日常工作、生活有影响记2分，剧烈疼痛不能坚持工作，严重影响睡眠记3分。疼痛记分下降指数=(治疗前记分一治疗后记分)/治疗前记分×100%。痊愈为无疼痛;显效为疼痛记分下降指数≥80%;好转为疼痛记分下降指数30%～80%，无效为疼痛记分下降指数＜30%。有效率以痊愈加显效计算。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行X2及t检验。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组50例中，痊愈21例，显效20例，进步6例，无效3例，总有效率82%;对照组50例中，痊愈12例，显效13例，进步8例，无效17例，总有效率50%。两组疼痛缓解有效率有显著性差异 (X2=18.32，P＜0.01)。

2.2 不良反应

治疗组有1例出现头晕，停药后消失。1例于第5天出现面部，双手轻度水肿，未行处理，治疗结束后症状消失。对照组中无不良反应。

3 讨论

目前PHN的发病率越来越高，已经成为难治性神经痛之一。临床治疗困难，以止痛药和非甾体类抗炎药及氦氖激光等治疗多见。发病机制目前还不清楚，一般认为疱疹病毒侵犯的神经纤维，导致神经纤维生成和释放大量5－羟色胺、激肽等致痛性神经递质有关［3]。六神丸方中牛黄清热解毒，化痰散结;珍珠清肝解热，消毒生肌;雄黄、蟾酥解毒、消肿、止痛;麝香、冰片芳香走窜，善散郁火热毒。诸药配伍，共奏清热解毒，消肿止痛之功。结果显示，治疗组疼痛缓解明显好于对照组，统计学上差异有显著性意义，且无严重不良反应出现，说明六神丸治疗带状疱疹后遗神经痛安全、有效。

［1]Schmaderk．Postherpetic neuralgia in Immunoeompetent elderly people［J]．Vaccine，1998，16(18)：1768 －1770．

［2]严月华，翟晓翔，吴伟伟，等．爱维治和赛乐特联用治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究［J]．中国麻风皮肤病杂志，2005，21(4)：277－278．

［3]王清正，寇俊萍，马宏跃，等．六神丸精简方抗炎镇痛活性的初步研究［J]．中药新药与临床药理，2008，19(3)：180－183．