浅谈慢性肺部疾患病员冬病夏治的护理

鄢小宁 成 静 向艳妮

四川省遂宁市中医院，四川 遂宁 629000

冬病夏治是我国传统医学的一个重要特色，源于《内经·素问·四气调神大论》的“春夏养阳，秋冬养阴”理论。就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些冬季发生的顽固性病症得以恢复。祖国医学有着“天人合一”整体观念，认为人体与自然界是一个统一的整体，人体的阴阳变化是时刻随着自然界的阴阳消长而变动的，人与自然界生物的阳气生于春，旺于夏，收于秋而藏于冬。从立夏到三伏天，人体的阳气随着自然界的阳气由逐渐旺盛而达到极致，此时，人体经络气血健旺，皮肤毛孔完全开放，用药也易于吸收。这正是冬病夏治的最佳时机。

冬病夏治效果最为理想的是慢性肺部疾患病员，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、变异性咳嗽、矽肺、尘肺等。这些病多发于老年人，其素体亏虚，加之久病耗气，正气不足较为显著，易受大气污染、吸烟、感染、寒冷等邪气侵扰，又因老年人气管、支气管的纤毛数量减少，消除功能降低，呼吸道防御能力下降，当呼吸道受到上述不良因素影响时，就可引起气管或支气管炎症的发生或复发。“邪之所凑，其气必虚”，故对于慢支炎、肺气肿、肺心病、哮喘患者在缓解期当加强养生调摄，增强正气，未病先防，具有重要意义。

1 冬病夏治的方法

1.1 内服 根据辨证施治的原则、患者有肺肾气虚，痰瘀阻滞的特点，用人参补肺汤补益肺肾、化痰通脉消瘀。

1.2 外治 亦根据辨证施治的原则、选用一定的中药，在伏天选取相应的穴位进行贴敷、针刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治疗。尤其是穴位贴敷法，应用特制的中药药膏敷贴于人体特定的穴位上，使所贴药物很容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病所，对相应的脏腑起到扶正祛邪的疗效，从而改善机体反应性，提高机体免疫力，增强人体正气，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。

2 护理

2.1 贴敷的时间一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗 (如果中伏为20天，间隔10可以加贴1次)。在三伏天期间也可进行贴敷，每2次贴敷之间间隔7—10天。每次贴药时间为3－6h，连续治疗3－5年。

2.2 慢性肺部疾患病员往往对长期病痛存在恐惧心理，害怕气温变化及寒冷空气刺激而使病情复发，有的存在消极心理，对生活失去信心，应细心观察患者的心理变化，给予耐心细致的照顾，激励患者增强生存欲望，帮助其树立战胜疾病的信心，不急不躁，调畅情志，保持良好心态，从而积极配合治疗，争取早日康复。

2.3 消除诱因，改变不良的生活习惯，定时起居作息，避免不良刺激，不要在有粉尘、烟雾的环境下工作、生活;吸烟者应戒烟;已知过敏原者，要避免再次接触，不在刚装修完的房间内居住;对冷空气过敏者，在冬季应注意防寒，外出应戴口罩，注意增减衣服。

2.4 饮食有节，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素。多食新鲜蔬菜、水果，以少食多餐为原则。禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品。同时给予充足的水分，一般每天饮水1500ml左右。特别是炎夏和寒冬季节更宜多饮水，以保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，有利于痰液的排出。

2.5 适当锻炼，指导患者加强呼吸功能锻炼，做腹式呼吸操，增强膈肌活动功能。具体方法：用鼻深吸气时挺腹，胸部不动，把嘴鼓成口哨状，再将气体呼出，反复进行，尽量将气呼尽。此外，要增强体质，让患者做体操、打太极拳、散步、慢跑等运动，以达到增强身体素质的目的;养成冷水洗脸的习惯，鼻部用冷水湿敷，以适应对冷的刺激，增强局部抗寒能力，减少上呼吸道感染，进而防止慢性肺部疾患复发。

2.6 贴敷期间避免剧烈活动，防出汗敷贴容易脱落;禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛羊狗肉及油炸食品;避免吹电风扇、空调等以防感冒影响效果。贴敷后局部若出现水泡，注意严禁抓挠，水泡处可用碘伏消毒后用无菌针头刺破，用无菌纱布覆盖，使其自行吸收以防感染。