改良病员服在PICC患者中的应用

刘 婷

（安徽省芜湖市皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖 241000）

PICC置管是一种静脉穿刺方法，这种穿刺操作方法具有一次性成功率高，操作实现便利的特点。另外，这种静脉置管最长的留置时间可达到12个月以上。对于需要长期输液治疗的患者而言，具有非常重要的意义。由于长期输液的要求，在治疗期间需要患者多次的穿脱病服，配合治疗[1]。这不仅会给病人本身带来不便，也容易由于手臂的伸展动作导致导管发生松动、折断等现象。在解决办法上，可以通过对病员服的改良来防止这些问题的发生。本文选取了我院接诊的60例PICC置管治疗患者，通过分组研究，探讨病员服改良在此类患者的治疗与护理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本群体，选取我院2018年2月～2018年11月。病例样本数，60例，按照人数均等随机分组的原则将患者群体分为两组，即普通病员服组（n=30），改良病员服组（n=30）。患者一般资料如下：普通病员服组，男19例，女11例；年龄20～73岁，平均（51.4±8.1）岁；患者患病类型，直肠癌9例，淋巴瘤7例，乳腺癌12例，其他2例。改良病员服组，男17例，女13例；年龄23～74岁，平均（53.2±8.3）岁；患者患病类型，直肠癌11例，淋巴瘤7例，乳腺癌9例，其他3例。以上患者一般资料均不具有显著的统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究样本的纳入与排除

1.2.1 纳入标准

①将所有精神状态正常，能配合参与本次研究的患者纳入研究范围。②将与院方签订了参与本次研究知情同意书的患者纳入研究范围[2]。

1.2.2 排除标准

①排除未与院方签订参与研究知情同意书的患者。②排除精神状态异常，不能全面配合完成本次研究的患者。③将因个人原因主动退出本次研究的患者排除。

1.3 方法

1.3.1 普通病员服组方法

本组患者按照常规的PICC置管流程实施置管操作。由操作经验丰富的护理人员应用塞丁格技术（超声波）由患者上臂区域进行静脉置管操作。随后，有患者的责任护士向其开展健康教育知识宣讲，并从实际出发指导患者正确的肢体活动方法。本组患者一直穿着普通病员服。

1.3.2 改良病员服组方法

本组患者穿着改良后的病员服接受治疗和护理，改良后，病员服的衣袖更换为开窗式。患者更换病员服定期时间为每周一次，如遇污染随之及时更换。病员服穿着至治疗结束，拔管为止。另外，考虑到季节因素，在病员服的材质原则上，注意选用柔软度较高的纯棉材质，并按照季节分为冬季和夏季两种薄厚程度。在服装型号上，按照大、中、小号和加大号、加小号进行制作区分[3]。并在衣袖区域做特殊处理，具体方法为，在衣袖的外侧中部裁剪出一个形状类似于U型的开口，开口裁剪面积一般维持在10×20 cm即可开口区域应用布料或尼龙材质的搭扣使其与衣袖粘连完整。形式上就像一个可开启和关闭的窗户。为了验证病员服改良后的应用效果，采取随机抽取护理人员与患者的方式，在同种操作流程的背景下，患者的相关操作所用时间。

1.4 观察指标

①观察两组患者的导管并发症发生情况。②观察两组患者换药用时情况。

1.5 统计学方法

本次研究应用版本为SPSS 21.0版本额统计学软件实施研究数据的统计分析，当P＜0.05时，判定研究结果具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 患者置管操作中导管并发生情况发生率

观察两组患者在穿着不同病员服后，其PICC导管出现并发症式异常状况的几率，可见，改良后的病员服组患者，导管异常情况发生几率显著低于普通病员服组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者换药与输液用时组间对比

观察两组患者的换药与输液用时，可见改良病员服组患者的换药和输液用时显著低于普通病员服组，组间对比显示出显著的统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者换药与输液用时组间对比统计表（±s，min）

表2 患者换药与输液用时组间对比统计表（±s，min）

所在分组 病例数 换药用时 输液用时普通病员服组 30 13.2±2.1 11.3±1.2改良病员服组 30 11.3±2.3 8.7±1.4 P＜0.05

3 讨 论

PICC置管是一种针对需要长期进行维持治疗的疾病患者，患者治疗方式为静脉治疗。治疗中，患者需要长期留置针管在身体中，但长期置管的背景下，会受到来自患者和护理治疗人员两个方面由于操作规范性和患者配合度因素引起的置管发生位移、弯折等现象的发生[4]。这不仅会给患者的治疗效果产生不利的影响，也容易直接危害到患者的身体健康。且置管操作的实施需要根据患者的病情多次重复进行，普通病员服的背景下，患者需要频繁的穿脱病员服。不仅会延长换药和治疗操作所用的时间，还有可能影响患者的身体健康，因此，病员服的改良是基于方面PICC置管患者的日常治疗和护理工作而提出的研究研究项目。

在本文的研究结果中，可见穿着改良后的病员服的患者组，其导管并发症的发生几率降低到了6.67%，与普通病员服组相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），且在关于换药与输液时间的对比中，可见改良病员服组患者的换药和输液用时，都显著低于普通病员服组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经过病员服的改良，可以有效减低PICC置管患者的导管并发症发生率，并且缩短患者在换药和输液操作中所用的时间，应当在PICC置管患者的疾病治疗中，鼓励患者配合穿着改良后的病员服，辅助提升治疗效果。