心电图多样化教学探讨

余惠琴

湖北省崇阳县人民医院心电图室，湖北 崇阳 437500

心电图是20世纪初临床心脏病学领域最显赫的进展，随着这一记录技术的发展，心电图成为心脏病学领域最有用的诊断工具，也广泛应用于监护领域。作为重症监测者的临床护士，对心电图的正确识别已成为护理工作的重要内容，但由于心电图内容抽象、繁多，护士普遍反映心电图难学。为了在有效的时间内使护士掌握心电图知识，笔者将多年的带教体会作如下阐述，旨在与同行之间交流。

1 掌握最新信息，对教学内容科学取舍

结合本地临床常见多发心血管疾病进行侧重讲解，舍弃难于理解的内容，重点讲述心电图及心电图的测量、正常值及分析方法、临床常用的心电图。

2 充分调动护士的积极性与主动性，启发创造性思维

通过了解本人的心电图来调动学习的热情，调取医院患者的心电图来学习异常心电图，将理论与实践相结合。

3 重视临床思维的培养，提高护士解决问题的能力

在带教过程中强化“三基”知识，把基本概念讲透彻，关键问题讲清楚，然后根据护士已有的知识，设置一些临床常见问题，深化对心电图的认识。在分析阅读时，以讨论式、启发式帮助学习，教会护士看图前先从何处入手分析的思维和方法：(1)找出P波、QRS波、T波、P一R间期、S一T段等;(2)各P波后有天无相关的QRS波与T波;(3)各P波及QRS波的方向和形态是否正常;(4)看ST段有无上移和下移;(5)看T波方向与QRS波主波方向是否一致;(6)测量P一P间期或R一R间期计算出心房率、心室率;(7)测量各波段是否在正常范围;(8)结合临床提高护士分析心电图的能力，为讲解异常心电图打下良好基础。

4 常见异常心电图的教学方法

联系正常心电图讲解异常心电图，采取边讲边看、以图讲图的方法，并把容易混淆的图形画出来，请护士对比，找出不同处。例如，房性早搏末下传与窦性停搏的辩别：前者在长RR间期可见提前出现的P波形态与窦性P波略有差异，提前出现的P波可以埋藏在前一个QRS一T波群的T波中，长R一R间期小于基本RR间期的倍数，而后者的长RR间期大于基本窦性心律的倍数并不成倍数。通过对比分析，加深对图形的认识和理解，使护士头脑中对已学心电图有一个完整而清晰的印象。

5 运用形象比喻法，着重讲解最实用的内容

急性心肌梗塞的ST段抬高与T波融合为一体成单向曲线，可形象比喻为“红旗飘飘”，使护士很容易记住一些常见的异常心电图特点，做出正确的判断。

通过心电图的学习，对今后能看懂心电图监护仪上常见的心电图打好基础。