中西医结合治疗尿毒症不安腿综合征16例

刘 浩 林静军

(山东省荣成市中医院,264300)

不安腿综合征又称下肢不宁综合征(restless leg syndrome,RLS),是一种容易被忽视的神经系统疾病。其主要表现是:腿部难以忍受的异常感觉,不得不移动腿;休息或不动时异常感觉更重;活动时减轻,晚上和休息时较重,白天稍好。疼痛、麻木、虫爬样、酸胀、发凉,或难以表述的感觉。本病的发病机制不完全清楚,可能与遗传、尿毒症毒素潴留、缺铁、贫血等因素有关。该病严重影响到尿毒症病人的睡眠质量及生活质量。

笔者1999年11月～2008年10月期间,用中西医结合的方法治疗尿毒症引发的不安腿综合征16例,取得了较好的疗效,现总结如下。

一般资料

16例患者均为尿毒症行血液透析患者,男10例,女6例;年龄最大65岁,最小27岁。所有患者均符合世界卫生组织RLS的诊断标准。

治疗方法

中药治疗:生地黄12g,枸杞子 15g,川牛膝12g,杜仲9g,夜交藤 15g,茯神 18g,桂枝 6g,天麻 15g,钩藤12g,木瓜18g,白芍18g,炙甘草 6g。若肢体麻木、疼痛较重,舌质紫暗,有瘀斑者,加当归、地龙等活血化瘀药物;若心烦气躁,潮热盗汗较重者,加黄柏、知母等降火药物;若周身乏力,自汗懒言较重者,加党参、黄芪等益气之品。

西药治疗:轻者服用叶酸、维生素B12、安定、氯硝西泮。严重者服用美多巴、卡马西平等。有时可在透析中静推安定注射液。

治疗结果

治愈10例(62.5%),好转5例(31.2%),无效1例(6.3%),总有效率93.8%。

体会

笔者认为不安腿综合征属于中医“内风”范畴。“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”。该病病因为肝肾阴虚,精血亏损,筋脉肌肤失养。治疗应滋补肝肾,养血柔筋通脉为主。故用生地黄、枸杞子、川牛膝、杜仲以滋补肝肾,滋阴养血;天麻、钩藤以平肝熄风;桂枝、木瓜舒筋活络;白芍柔肝疏筋;夜交藤、茯神安神健脾;甘草调和药性。笔者用中西医结合的方法治疗不安腿综合征,取得了较好的疗效,明显改善了尿毒症患者的生活质量。