浅谈寻常型银屑病的发病机制和治疗体会

王胜国 张宝亮

河北省沧州市盐山县人民医院（061300）

银屑病又称牛皮癣，是一种红斑、丘疹、并覆有多少不等鳞屑，病程长，慢性反复发作的顽固皮肤病。

1 中医学的认识

我们通过临床辩证诊断，银屑病血分有热是主要病因，是发病的主要依据。而血热的形成可有多种原因，可以因外感六淫之邪入肌肤，留于腠理，入里化热；也可因过食辛辣鱼虾厚味、脾胃失和、久而化热；又可因心绪烦闷、七情烦闷、七情内伤，以及其他因素的侵扰，均能使气机雍滞、血热内蕴、郁久化热；还可因热毒波及营血，以致血热毒邪外雍肌肤而发病。

初期为血型，以后热盛生风，毒邪未尽，风盛化燥、形成血燥型。

2 中医辩证分型

2.1 血热型

相当于银屑病进行期，皮疹发生及发展比较迅速、泛发潮红、新生皮疹的出现鳞屑较多，表层易于剥离、底层附着较紧，剥离后筛状出血点，基底浸润较浅，自觉搔痒明显，常伴有口干舌燥，大便秘结、心烦易努、小便短赤等全身症状、舌质红绛，舌苔薄白或微黄、脉弦或数。

2.2 血燥型

相当于银屑病静止期、消退期、病程日久，皮疹呈硬化层或大片融合，有明显浸润、表层鳞银屑少、附着较紧、剥离后底部出血点不明显，很少有新鲜皮诊出现，全身症状薄白，脉沉缓或沉细。

3 中西医结合学病因病机研究

通过中西医相结合理论角度进行综合分析，我认为银屑病的主要因素是患者机体本身存在致病因子，机体功能正常、抗病能力强、银屑病致病因子处于平衡状态而不发病；一旦机体因各种不良因素的影响和刺激造成机体功能失去平衡，而诱发银屑病因子大量产生，机体表皮细胞分化加快导致老化的表皮细胞还没有脱落，新的表皮细胞又冒出来，于是分化不完全的表皮细胞迅速堆积，形成银白色的鳞屑，因而银屑病的形成，通过是中西医结合理论进行分析，大约分为以下几种致病因素。

3.1 自身体质因素

因体质虚弱，气血不足，抗病能力弱，造成免疫能力下降，而诱发银屑病形成或加重。

3.2 机机体感染因素。

3.3 外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物等作用诱发银屑病形成加重的主要因素。

3.4 精神因素

精神紧张、思想焦虑、情绪抑郁、惊恐惊吓，造成生理代谢紊乱，使机体免疫下降而诱发银屑病形成。

3.5 饮食方面

如多食辛辣、鱼虾等食物因素刺激。

3.6 自然界的影响

如潮湿、寒冷、受风、受惊、淋雨因因素。

因以上因素的作用一旦超过机体本身的承受能力，造成机体功能失去平衡，使机体免疫力下降，促使体内潜在银屑致病因子大量形成而临床发生银屑病。

4 中西医结合治疗

本病应当根据其不同发病阶段虚实不同进行辩证论治，本病应用中医治疗为主，结合西医治疗，中医治疗原则是：

4.1 血热型

清热解毒，凉血活血。

4.2 血燥型

养血活血润肤、健脾除湿。

只要辩证准确，组方科学，临床效果满意。

治疗银屑病应用中医祛邪扶正的治疗理论进行治疗，从而调整机体不平衡，提高机体免疫功能，增强抗病能力和分泌功能，阻断银屑病致病因子复制、激活正常细胞再生、改善皮肤微循环，软化皮肤部位的硬化层，改善表皮角化，修复皮肤受损组织，消除表皮受损，使皮肤组织的新陈代谢得到正常调节，这样皮肤表皮细胞和细胞分化机制才能恢复正常，复建机体平衡，恢复正常生理功能。只要坚持治疗银屑病是有希望治愈的。

5 治疗后观察和体会

银屑病治愈后复发率很高，分析其复发因素，发现大部分患者均有明显的不良刺激和诱发因素或慢性病灶未根治，而且大部分患者均在治愈后终断服药，未坚持连续。这一点就提示我们应当在治愈后再坚持服2个月的药。

在2～3年内，每到春季，秋季、冬初银屑病易发季节。服用一段时间的药品调整机体功能，提高机体免疫力，从而避免银屑病致病因子失去平衡状态，减少银屑病再次复发的目的。

6 注意事项

银屑病患者治愈后，在日常生活中，也要注意各种不良刺激，如忌烟酒、辛辣、鱼虾等，避免精神紧张和疲劳、保持情绪稳定乐观，如患感冒型疾病，应早用抗生素治疗及时消除炎症，注意环境因素不良影响，避免淋雨、潮湿、受冷、受风、受凉等自然因素。