双岐四联活菌片辅助治疗小儿腹泻的临床观察

周 芳

江苏省南京同仁医院儿科（211102）

腹泻是由于不同病因引起的以腹泻为主的综合征，临床上以大便次数、数量增多，粪质稀薄或如水样为特征。本病以3岁以下的婴幼儿最为多见，年龄愈小，发病率愈高[1]。本病虽四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。治疗原则为预防和纠正脱水，继续进食，合理用药。南京同仁医院近年来使用双岐四联活菌片辅助治疗小儿腹泻取得了较为理想的治疗效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南京同仁医院自2007年10月至2010年9月收治的腹泻患儿126例随机分为观察组（双岐四联活菌片辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各63例，以上患儿均被诊断为小儿腹泻，且排除其他器质性病变引起的腹泻。观察组63例患儿中男孩41例，女孩22例；年龄3个月～4岁，平均1.2岁；病程1～10d，平均6.3d；其中伴有发热者14例，呕吐者5例，轻度脱水者3例。对照组63例患儿中男孩39例，女孩24例；年龄3个月～4岁，平均1.4岁；病程1～12d，平均6.7d；其中伴有发热者16例，呕吐者6例，轻度脱水者2例。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

①调整饮食：适当减少饮食或改吃易消化、适合腹泻小儿食用的的食品。避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物。②控制感染：怀疑有细菌感染者，给予盐酸小檗碱（黄连素）。2岁以下每次0.1～0.2g；2岁以上患儿每次0.2～0.3g，3次/d。疑有病毒感染者，给予双黄连口服液。2岁以内，每次1支；2岁以上，每次2支，2次/d。③口服补液：用口服补液盐Ⅰ号方的大、小各1袋溶于500mL凉开水中，或用Ⅱ号方取1包溶于500mL凉开水中，用量为按小儿每公斤体质量服50～80mL计算，分次于4～6h服完。

1.2.2 观察组

在对照组常规治疗的基础上给予双岐四联活菌片（哈药六厂生产，0.5g/片）口服，＜1岁的患儿2次/d，每次1片；其余患儿均2次/d，每次2片。

1.3 疗效评价标准

痊愈：治疗48h内大便次数、数量、性状等恢复正常，大便常规检查正常，临床症状消失；显效：治疗48h内大便次数、数量、性状等基本恢复正常，大便常规检查基本正常，临床症状基本消失；有效：治疗48h内大便次数、数量、性状等较治疗前有所改善，但大便次数＞2次/d，大便常规检查仍可见细菌、病毒或脂肪颗粒等；无效：治疗48h内大便次数、数量、性状等临床症状无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用卡方进行检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果比较见表1。

由表1可以看出，观察组痊愈37例，显效21例，有效5例，总有效率为92.0%；对照组痊愈22例，显效26例，有效12例，总有效率为76.2%。两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

腹泻是小儿常见病，多发生于夏秋两季，以2岁以内的小儿发生率高。小儿腹泻的发病原因较多，最常见的是不注意饮食卫生，吃入被细菌污染的食物而引起消化道感染所致。其中大肠杆菌是主要致病菌，而且多在夏季引起腹泻，因此被称为“夏季腹泻”。病毒引起的腹泻，多发生于秋季，所以称为“秋节腹泻”。有些患儿由于患其他疾病长时间的服用广谱抗生素，而致肠道菌群紊乱，引起霉菌感染也可导致腹泻；饮食不当，如喂奶量过多，食物种类搭配不合理，糖类太多，油质类过多，添加辅食或更换饮食孩子不适应等都可引起腹泻；另外，小儿患感冒、中耳炎、肺炎等感染性疾病，或因气候过冷、过热等因素均可引起腹泻[2]。

表1 观察组与对照组治疗结果比较[n(%)]

小儿腹泻主要表现为大便次数增多，每日3～5次，甚至数十次，外观呈稀便、蛋花汤样或水样，有的带黏液。颜色为黄色或黄绿色，有时有白色或淡黄色奶瓣。少数病儿有呕吐、发热、精神萎靡、食欲减退等症状。严重腹泻和呕吐可引起脱水和酸中毒。发热为感染性腹泻常见的伴发症状，文中两组患儿均有发热者，说明感染性腹泻在小儿腹泻中是一重要原因。

不管是哪一种原因引起的小儿腹泻，肠道内的菌群失调都或多或少成为直接病因或间接病因，当前抗生素的广泛使用和长期使用更使得肠道菌群处于一种不稳定的状态。双岐四联活菌片系用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽抱杆菌经分别培养收集菌体，冷冻干燥后加辅料制成。其通过补充小儿肠道正常生理细菌来调整肠道菌群，减少肠道菌群的失调，提高食欲，促进食物消化和营养物质的吸收，从而提高患儿机体免疫力[3]；其还能在患儿肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，从而减少外界细菌病毒等有害体的侵袭，降低小儿腹泻再次发生的可能性。文中观察组加用双岐四联活菌片治疗后大大提高了治疗效果，总有效率达到92.0%，与对照组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

[1]潘治星,刘爱琴.中西医结合治疗小儿腹泻98例[J].中医儿科杂志,2009,5(6):26-27.

[2]卓燕舞,吴美水.小儿腹泻的相关因素及护理对策[J].医学理论与实践,2009,22(11):1384-1385.

[3]马斌.关于小儿秋季腹泻的饮食调理探讨[J].亚太传统医药,2009,5(12):147.