产后心理障碍的成因及其心理支持

刘国雁

黑龙江省肇源县古恰镇卫生院（166516）

1 产妇心理障碍的成因

产妇心理障碍的形成，即有其自身心理、生理因素，又有其社会、遗传等诸多方面的原因。由于产妇在产后雌孕激素的不平衡，胎盘类固醇的变化和失调对产妇的心理造成一定的影响，分娩并发症的负性刺激。比如难产、滞产、产伤等都会对产妇的情绪造成不利影响，致使产妇过于紧张、恐惧，造成产妇的心理不平衡。

造成产妇心理障碍最主要的原因还是因为产妇自身的个性特征、神经质型、遇事敏感、社会角色不适应，对即将成为母亲的角色没有做好充分的心理准备和调节。而且性格过于内向，社交能力差，抑郁内心的诸多情绪不善于表达，就会使产妇的心理压力越来越大，时间越长，越会加重产妇的心理障碍。另外，产妇心理障碍的形成还有其复杂的社会背景，不良的生活事件越多，对产妇的心理影响越大。例如产妇的家庭不和睦，自身家庭条件过于恶劣。特别是缺少丈夫和长辈的关怀，是导致产妇心理障碍的危险因素，遗传因素也不容忽视，产妇多俱备明显的家族抑郁病史，一旦缺少必要的人文关怀，而产妇长期处于不利的负性刺激，就会最终导致心理障碍。

2 产后心理障碍的表现形式

2.1 产后沮丧、产后抑郁[1]

产后沮丧是产妇短暂的抑郁表现，多数产妇都会有类似的表现，持续时间可数小时，数天，有的最长持续2～3周，表现为情绪不稳定、情绪低落、感觉孤独无助、疲惫、失眠，也有时处于焦灼状态。

2.2 产妇的产后抑郁不是医学上通常所说的精神病性的神情、抑郁，但是要比产后沮丧持续的时间要长，表现形式也严重，表现为激惹、注意力不集中，对周围事物冷漠，社会退缩行为，自罪自责，有的甚至伤害婴儿和自我伤害，严重发展成产褥期抑郁症[2]，产后抑郁一般只占产妇的少数。

3 产妇心理障碍的心理支持

3.1 护理评估

产后心理障碍是不可避免的，但是却是可以预见的，护理人员对产后心理障碍的表现形式要有一个正确的认识，准确的判断，护理人员要对产妇的心理作出正确的评估，包括产妇的个人史、家庭史，并对产妇潜在的刺激作出相应的判断，了解产妇有无手术、心理等重大身心创伤以及婚姻、家庭背景等。婴儿的健康状况也不能忽视，这些都是产妇心理障碍的客观因素。更重要的要对产妇的情绪和心理状态做好评估，了解产妇是否感到孤独、无助、恐惧、焦虑，产妇有无自我护理能力和照顾婴儿的能力，母婴的交流是否正常，产妇是否真正体会到来自社会和家庭的温暖，尤其是来自丈夫和长辈的关怀至关重要。

3.2 心理支持

首先，认真倾听产妇的诉说，了解产妇的心声和心理需求。尤其是那些具有不良个性的产妇，要认真做好心理疏导工作，让她们把抑郁的心声倾诉出来，避免导致产妇心理障碍的心理、生理和社会不良因素的刺激，帮助产妇尽快适应角色的转换，减轻心理负担，调整好家庭关系，让家属给予产妇最真切的人文关怀，同时给予产妇必要的生活护理，鼓励自护和自已照顾婴儿，不要让她们感觉生活的孤单和无助。只有减轻生活的压力，才能让产妇树立自信，保持乐观的情绪和良好的健康心理状态。对有严重心理障碍的产妇，有必要进行心理咨询。

4 小 结

孕产是女性生命的一次特殊体验，是女性人生一次重大的角色转换，这一时期对女人也是至关重要的，因此，必要的心理支持，一定会使产妇身体舒适，心情愉悦，避免不良的生活刺激，才能减少和避免产妇心理障碍的发生。而必要的心理支持，更加有利于产妇和婴儿的生命健康。

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2007.

[2] 美国精神学会.精神疾病的诊断与统计手册[M].4版.美国精神学会出版,1994.