天晴甘美、肝苏颗粒联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

郑仕君 时玉英 肖飞霞

我国是乙型病毒性肝炎的高发区，约有10%以上的人口感染了乙肝病毒，严重危害了人类的健康。目前尚无治疗慢性乙型肝炎的特效药物。笔者联合应用天晴甘美、肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

160例均为即墨市人民医院2008年1月至2009年6月门诊和住院患者，均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的诊断标准。其中轻度48例，中度91例，重度21例（因重症肝炎治疗方法复杂，不选作此次观察病例）。将160例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组80例，其中男58例，女22例，年龄（40.2±6.7）岁，病程（12.5±4.6）年。对照组80例，其中男55例，女25例，年龄（40.5±5.8）岁，病程（12.3±4.8）年。两组患者在年龄、性别、病程及肝功能指标方面经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予天晴甘美（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）100mg+5%葡萄糖静脉滴注，1次/d。治疗组在应用天晴甘美的基础上，联合应用肝苏颗粒（四川郎中药业有限公司生产）1包/次，3次/d。两组患者除可加用维生素、肌苷外，均不用其它降酶、退黄、免疫调节剂及抗病毒药物。两组患者均以1个月为1个疗程，1个疗程后观察相关指标变化。

1.3 观察项目

①临床症状及体征：乏力、厌食、恶心、黄疸、脾大、肝区叩痛等。②肝功能指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）。③药物不良反应。

1.4 统计学方法

采用t检验和卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床症状变化情况，见表1。

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况，见表2。

表1 两组患者治疗前后临床症状变化［治疗后改善病例数/治疗前病例数，（%）］

表2 两组患者治疗前后肝功能指标变化（ ±s）

2.3 药物不良反应

治疗过程中未出现严重不良反应，仅有1例患者服用肝苏颗粒时出现恶心加重，经对症处理后能好转，并均能继续治疗。

3 讨 论

目前仍无根治慢性乙型肝炎的有效方法，为更好控制慢性乙型肝炎，防止其发展为重症肝炎、肝硬化、肝癌，应积极给予抗乙肝病毒治疗，并给予有效的保肝、退黄等治疗。

天晴甘美是第四代甘草酸制剂，主要成份为异甘草酸镁，是单-18-α反式旋光异构体甘草酸，肝脏靶向性强，半衰期较长，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用。体外研究发现，异甘草酸镁在一定药物浓度范围内具有对肝细胞明显的促进增殖作用[2]。

肝苏颗粒的原料是虎耳草科扯根菜属植物扯根菜，又名赶黄草，具有清热、解毒、利湿、活血、平肝、健脾等功能。药理研究表明，该药对四氯化碳造成的大鼠肝损伤有降酶作用及明显利胆、保肝、解毒作用[3]。该药的主要化学成份为槲皮素、没食子酸等，国外研究证明，槲皮素有降低TNF-α、抗氧化、增加肝脏脂质代谢、抗纤维化等作用[4-6]。

本组病例研究表明，天晴甘美与肝苏颗粒能有效改善慢性乙型肝炎患者的临床症状、体征及肝功能，联合应用疗效更佳，并且无明显不良反应。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[S].中华传染病杂志,2001,19(1):58.

[2]陈尉华,徐中南,陆伦根,等.异甘草酸镁对培养肝细胞增殖影响的实验研究[J].肝脏,2006,11(1):15.

[3]刘平.肝纤维化的防治[J].中华肝脏病杂志,2000,8(4):242.

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