朱练之自拟止痒汤治疗顽固性荨麻疹

邱林理

(温州永强机场卫生所,325024)

笔者早年曾师从江浙名老中医、海宁市中医院名誉院长朱练之老先生学习岐黄之术。先生不仅医德高尚、医术高超,在内科疑难杂症的辨证施治方面疗效卓著。虽然一晃已过二十余载,然先生的音容笑貌仍历历在目,先生的谆谆教诲仍犹在耳边。常常掩面追思,令人不能释怀,叫人不敢懈怠。

近翻阅其时侍师笔记,结合笔者多年以来的临床效验,应用先生之自拟止痒汤治疗以皮肤瘙痒为主症的各型顽固性荨麻疹取得了很好的疗效,今整理如下。

方药组成

基础方:白鲜皮、豨莶草、苦参、蝉蜕、地肤子、土茯苓。

加减方:偏于风胜者,加荆芥、防风、连翘;偏于湿胜者,加苍术;偏于热毒者,加紫花地丁、生石膏、川黄连;偏于血虚者,加生地黄、玄参、生何首乌;偏于血热者,加牡丹皮、赤芍。

主要病机

顽固性荨麻疹中医以风、湿、热、毒、虚五者为主要病机。风性善行而数变,病位变幻莫测,此起彼伏,为荨麻疹的首发病因。其他诸邪多以兼挟风邪致病:湿性重浊黏滞,浸淫肌肤,是荨麻疹缠绵顽固之主因;毒有热毒与湿毒之分,热毒伤血败肉、湿毒秽郁泛溢,皆可壅阻成疮;热有血热,风热之别,血热妄行,内扰心神、外发肌肤,风热外侵皮表,肺卫失宣,常是皮疹好发原因;虚以阴血亏虚为多,血虚不能濡润肌表,血虚生风,而成慢性荨麻疹之病因。

典型病例

患者,男性,30岁。慢性荨麻疹反复发作已有 2年,头面(眼胞尤甚)及四肢部皮肤发出深红色疹点,疹高出皮表,瘙痒难忍,搔抓破溃,夜间更甚,不能安睡。经西药抗过敏及中药清热解毒剂治疗效不佳。查舌尖红、舌苔薄黄腻,脉象滑数。辨为血热壅盛、热毒外发型荨麻疹。给予止痒汤之基础方加上清热解毒药。

处方:白鲜皮、豨莶草、苦参各 15g,土茯苓、生石膏、紫花地丁各 30g,牡丹皮、赤芍、地肤子各 10g,川黄连5g。水煎服。

服药10剂后,皮疹消失,瘙痒渐伏,遂告痊愈。

体会

荨麻疹为西医学病名,是临床常见的皮肤病,中医学称之为“隐疹”,是以皮肤出现鲜红色或苍白色风疹团块、此起彼伏、时隐时现、瘙痒难忍而得名。止痒汤中的主要药物白鲜皮、豨莶草、苦参、蝉蜕、地肤子、土茯苓均具有良好的祛风止痒作用。综观全方,该方组方合理。根据病症,灵活辨证;理法方药,权中有变;应用于临床,屡试不爽。实吾师万千方药中一妙方,值得后人学用。