穴位注射加手法治疗颞下颌关节紊乱38例

汪利合

(河南中医学院第一附属医院,450000)

颞下颌关节紊乱是骨伤科临床常见病之一,我科2008年5月～2009年10月应用穴位注射加手法治疗该病38例,均取得了满意的疗效,现报道如下。

一般资料

38例中男18例,女20例;年龄18～60岁,平均38岁;病程2周～1年;左侧14例,右侧16例,双侧8例。临床症状包括颞下颌关节局部及周围不同程度的疼痛,张口及咀嚼硬物时伴有弹响,关节运动功能异常。

治疗方法

穴位注射:取曲安奈德10mg(1ml)、2%利多卡因2ml及生理盐水2ml,混合后于颊车穴、下关穴穴位注射,每穴位2.5ml,每周1次,共2次。

手法治疗:穴位注射1日后进行手法治疗。以一指禅推、按、揉为主,通过揉按患者颞下颌关节及周围软组织,使周围肌肉得到充分放松,然后点按颊车、下关、翳风等穴位,使局部有酸、沉、困、胀及得气感,每日行手法治疗10min,每日1次,5次为1个疗程,共2个疗程。在手法治疗过程中,嘱患者做张口及闭口运动,手法治疗应平稳、柔和、缓慢、有力。

治疗结果

疗效评定标准:痊愈:自觉症状全部消失,疼痛完全缓解,开口度正常,关节弹响消失;显效:关节疼痛基本消失,偶有关节弹响,开口度基本正常;有效:关节疼痛及开口度有改善;无效:症状体征无明显改善。本组38例经治疗后痊愈30例,显效 6例,有效 2例,无效0例;愈显率94.7%。

典型病例

患者,女,32岁,2008年10月12日初诊。患者平素喜磕西瓜子,近半年来时有颞下颌关节处弹响,但未做重视及治疗,今因感冒后出现颞下颌关节处酸困疼痛伴张口受限为主诉就诊。查体:面部双侧对称,无红肿,右颞颌关节处压痛明显,张口受限且伴有弹响,拍右颞颌关节开闭口位X线片示:有髁状突滑动明显减小。诊断:颞下颌关节紊乱症。经上述方法治疗2个疗程后痊愈,随访半年,未见复发。

体会

颞下颌关节紊乱的发病原因较复杂,中医学认为此病属“痹证”范畴,主要病机为风寒湿邪结合侵入肌表,上窜牙关,凝于颊车骱之筋骨、肌肉,致筋脉拘紧,筋脉不通,不通则痛;或经筋劳损失养,不荣则痛。临床治疗该病单一疗法效果欠佳。我们通过综合疗法治疗该病,取得了满意的疗效。首先通过向穴位注射上述药物的松解疗法达到疏通经络、消肿止痛、解除肌肉痉挛的目的。另外,通过手法对周围穴位的刺激,使局部软组织处于相对松弛状态,改善了局部的血液循环。同时,手法治疗还可以松解痉挛的肌纤维,通过对颊车、下关、翳风等腧穴的刺激,以达到舒筋通络、温经散寒、益气活血之功,从而减轻临床症状。需要注意的是治疗期间避免咀嚼较硬食物,避免关节受凉及过度张口等动作,以加快病情痊愈。