晨交班护理查房在重症医学科开展的实践和体会

孙玉蓉,张 萍

好的晨交班制度是保证重症医学科(ICU)护理质量的重要组成部分,既可对危重症患者前24 h病情加以总结,也能为下一班顺利展开治疗和护理工作提供依据。2007年1月-2009年1月,我们采用了将护理查房融入晨交班,收到了良好效果,现报道如下。

1 晨交班护理查房的内容及方法

1.1 交班对象 科室所有患者。科室共有8张病床,收治患者全部为危重症患者。

1.2 参加人员 护士长,当日8:00～17:30的治疗班、消毒班、主治班护士,以及前日大夜班护士。

1.3 交班地点和时间 早8:00科室办公室医护人员大交班后,病室外站立进行,时间10～30 min。

1.4 交班方法

1.4.1 交接班前的准备 本科规定8:00～17:30班的护士提前15 min到科室与大夜班护士进行床旁交接班,了解患者情况。大夜班护士交班前掌握患者前24 h情况。护士长提前30 min到科,床旁了解前一天患者的病情、治疗及饮食等情况,并检查大夜班基础护理工作。

1.4.2 晨交班护理查房的过程 办公室集体交班结束后,即进行护理查房交班。护士长依据护士长业务查房流程[1],制定出适合本科实际情况的晨交班查房流程,并主持交班。先就前24 h的工作情况进行总结,发现的问题重点强调。然后由护士长随意抽取1名患者,由负责该患者的护士简要叙述该患者情况,依据为九知道:床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理诊断、护理措施、特殊检查阳性结果、心理情况。其后护士长随机提出与护理相关的一些理论问题,并对大夜班护士交班情况进行评价,如:交班有否漏项,病情掌握是否全面,评估是否到位、正确等。最后,护士长会提出今天护理工作的重点和注意事项。

1.4.3 重点记录 准备护理查房记录本。每日晨交班结束后,由主班护士负责将晨交班查房内容及护士长提问内容等详细记录,便于各班护士查阅、学习。

2 结果

通过2年来的临床实践,我科护理晨交班查房制度收到良好效果。既增强了护士对患者病情、治疗及护理情况的全面了解,又促进了护士个人学习能力的不断提高。

3 体会

晨交班护理查房制度能有效提高ICU的护理质量,并能有效提高护理人员的综合素质,得到科室医生一致好评,医生对护士工作的满意率大大提高。3.1 提高护理服务质量 原来的床旁交班方法耗时长,护士疲于交接皮肤、翻身扣背等情况,而不注重患者整体的病情,而且在患者床旁提问会影响护士在患者心目中的形象、可信度[2]。

通过晨交班查房制度,每一位在班护士都能做到九知道,全面了解危重症患者的情况,提高了护理安全,杜绝了以往交班不清、漏交重点等情况。

3.2 督促护士以良好的精神面貌上岗 我科重视对护士职业形象美的塑造[3,4]。通过晨交班站立查房,规范护士站姿,着装整洁,仪态端庄,精神饱满,建立了良好的团队精神面貌,有利于护士全力以赴开始新一班的工作。

3.3 促进整体护理工作有序进行 ICU不同于病区,患者数量少,但是患者病情重,护理工作繁重。护士长有针对性地对重点患者进行护理查房,有利于护士借鉴科学的护理程序,依照评估、诊断、计划、实施和评价5个阶段,按照整体护理方法进行患者整体护理,使护理工作科学有序进行,抓住重点,避免盲目性,提高护理工作效率。

3.4 提高护士的综合素质 ICU要求护士多元化、专业化、系统化发展,既要承担繁重的整体患者护理,又要胜任“专家”护理。目前,ICU护士以合同护士、非现役文职人员为主,年轻的新护士比较多。通过晨交班查房,大大提高了新护士理论联系实际的能力,促进和帮助她们尽快适应ICU危重症患者的护理工作。护士长的专科知识提问,也督促了大家平日学习习惯的养成,营造科室良好的学习氛围,激发了护士学习的主动性,能将课堂上所学知识、技能运用到实践中,更好地为危重症患者服务。此外,通过护理查房的实施,护士在陈述与回答问题、准备资料的过程中,锻炼了护士的语言表达能力,提高了分析问题、处理问题的能力,通过不断学习,培养了一支知识型护理队伍[5]。

[1]梅桂萍,谢红珍,潘绍山.现代护理管理流程与规范[M].北京:人民军医出版社,2008:196-197.

[2]李红英.变晨会交班为床头交班的实践与体会[J].解放军护理杂志,2003,20(7):80.

[3]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2004:124-127.

[4]黄建萍.现代护士实用礼仪[M].北京:人民军医出版社,2006:134-139.