剖宫产术后留置导尿管气囊内注入空气的效果观察

朱玲娇 戴海燕 (浙江三门县中医院 317100)

在临床实践中，剖宫产术后需留置导尿管，尽管护士在置管过程及置管后完全按照规范要求操作，但孕产妇往往也有诸多不适主诉，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等不适感。为减轻孕产妇留置尿管后的不适感，2008年1-12月笔者对剖宫产术后留置导尿管用空气充盈气囊的方法进行了观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 上述期间我院收治的剖宫产术后需留置导尿管的产妇共169例，按气囊内注入物质的不同分为观察组84例和常规组85例，术前均排除患有泌尿系统疾病患者。产妇年龄22～39岁，孕周37～42周。两组产妇一般情况大体相似。

1.2 方法 采用湛江市事达实业有限公司生产的双腔气囊导尿管14Fr。该管全长40cm，气囊前端长约1.5cm。常规组气囊内注入0.9%氯化钠注射液(生理盐水)10ml，气囊尾端至尿管尖端长4.0～4.2cm；观察组气囊内注入空气10～15ml，气囊尾端至尿管尖端长4.2～5.0cm。操作前予以解释，说明目的及注意事项，取得配合。两组均于术前30min内留置导尿管。观察组按常规操作规程予留置尿管，见尿液再插入4～6cm，插入尿管长度8～10cm，予注入空气10～15ml充盈气囊，然后轻轻外牵尿管至有阻力停止，术后留置尿管12～24h。常规组仍按操作规程见尿液再插入4～6cm，注入生理盐水10ml充盈气囊，然后轻轻外牵尿管至有阻力停止，24h内拔除尿管。1.3 观察指标

1.3.1 舒适情况 插管后孕产妇诉有尿意感、下腹坠胀及膀胱刺激征为不适，无任何不舒服为舒适。

1.3.2 重置尿管情况 术中或术后观察尿管脱出，尿液引流不畅需再次插管为重置尿管。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组84例中，置尿管后感觉不适25例(29.8%)，重置尿管3例(3.6%);常规组85例中，置尿管后感觉不适58例(68.2%)，重置尿管2例(2.4%)。两组孕产妇置尿管后感觉不适的发生率比较，差异有统计学意义(χ2＝25.02，P＜0.01)。两组重置尿管率接近，差异无统计学意义(χ2＝ 0.0002，P＞ 0.05)。

3 讨论

3.1 留置导尿管是临床上常用的护理技术操作。气囊导尿管具有操作简便、内固定稳定、无需胶布固定、插入后与尿道密合程度大等优点，已普遍用于临床[1]。尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉[2]。因此，患者留置尿管后均有不同程度的不适及疼痛感。而尿管刺激是孕产妇感觉疼痛及不适的主要原因，如何将这种不适感降至最小是本文主要探讨的问题。本文结果显示，气囊内注入空气与注入生理盐水比较，可减轻剖宫产术后孕产妇的不适感。主要原因是：气囊内注入生理盐水后，由于重力作用，气囊压迫尿道口及膀胱三角区，刺激膀胱三角憋胀、尿意及膀胱刺激征，而注入空气后，因空气较生理盐水比重轻，气囊在膀胱内被尿液的浮力作用浮起，减少或不刺激膀胱三角区，从而减轻不适感[3]。

3.2 若气囊内注入空气时间过长，易弥散、外溢，气囊可逐渐瘪小，导致内固定失败，尿管脱出。因此，气囊内注入空气与生理盐水的选择，应根据留置导尿的时间长短权衡利弊后决定。本文结果显示，两组重置尿管率差别不大。

综上，经临床对比观察，气囊内注入空气较注入生理盐水可较大程度减轻孕产妇的不适感。

[1]殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2002:313-317.

[2]杨翠芳，赵哲玲，肖华，等.全麻手术病人导尿时机的选择［J］.中华护理杂志，2002，37（2）：89-90.

[3]张美珍.双腔气囊导尿管两种充盈气囊方法病人不适感比较［J］.护理研究，2004，18（11）：59.