健康教育对高血压合并脑梗塞患者干预效果研究

夏 如

(江苏省江阴市人民医院神经内科,江苏江阴,214400)

本科对住院高血压合并脑梗塞患者采取强化式健康教育取得了满意效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年12月～2009年12月本科共收治高血压合并脑梗塞患者168例,男79例,女89例;年龄50～69岁,平均(53.8±7.8)岁,高血压病史1～25年;高血压病病情分级:一期 102例,二期58例,三期8例;文化程度:大学专科以上文化占13.3%,中专文化占15.0%,初高中文化占35.8%,小学以下占35.9%。168例患者分成干预组和对照组各84例,干预组采用强化式健康教育,对照组采用传统式健康教育。

1.2 方法

干预组强化式健康教育:以个案教育为主,集体教育为辅。入院后由责任护士向患者及其家属介绍相关住院规章制度,说明病情,使患者尽快进入角色,熟悉环境,稳定情绪,以建立良好的护患关系。然后请患者填写高血压合并脑梗塞患者健康档案,内容包括姓名、性别、年龄、血压、体重、身高、嗜好以及饮食习惯,将这些情况保存于护理病历中。患者住院期间,由责任护士根据入院建立的高血压合并脑梗塞患者健康教育档案,分析确定健康教育重点,针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导的过程中,要将每天测量的血压、体重填入健康档案中,同时评估患者的生活习惯、饮食、嗜好等是否改变。每周1次由专业护理人员及有一定资质的临床医师进行授课并分发小册子。授课内容包括普及基础知识、专业知识宣教,针对不同患者,进行不同的健康教育。授课时间2 h/次,讲授90 min,演示提问,使患者更好地了解如何合理安排饮食、运动、常见并发症的预防和处理等。课后由授课老师进行针对性辅导与个别咨询。干预组强化健康教育内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、自我管理、按时就医等。

对照组传统式健康教育:即患者在住院期间进行的健康教育模式,包括随即口头宣教和分发高血压防治知识手册及高血压相关的内容发给患者自行翻阅。

效果评价:通过强化式健康教育及传统式健康教育两种方法,评价出院后两组患者对高血压知识的了解情况,从患者是否按时按量用药,控制饮食情况,运动情况,体重控制情况,戒烟限酒,其它并发症发生率等方面来反应两组高血压合并脑梗塞患者的健康知识掌握情况。

降压效果判定标准[1]:①显效:舒张压下降≥1.3 kPa并下降至正常值,或下降>2.0 kPa;②有效:舒张压下降值<1.3 kPa,但能下降至正常,或下降1.3～2.0 kPa,又或收缩压较治疗前下降4.0 kPa以上;③无效:未达到上述水平者。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结 果

两组高血压合并脑梗塞患者健康执行情况见表1,两组高血压合并脑梗塞患者降压效果比较见表2。干预组效果明显优于对照组,两组数据差异均具有统计学意义(均P<0.01)。

表1 两组高血压合并脑梗塞患者健康执行情况[例(%)]

表2 两组降压效果比较(例)

3 讨 论

高血压患者对疾病的有效控制依赖于患者对疾病的认知程度及防治手段,更注重的是行为改变和生活方式的干预,同时作为健康教育主要实施者——护士,应努力提高自身素质,不断完善健康教育的方法[2]。强化式教育更注重发挥患者的主观能动性,让其有足够的心理准备,加上提问,互动性强,避免单纯传统式教育的枯燥,加上每周1次的健康教育,不断进行强化,而且留有咨询电话,患者有问题及时解决及个别指导。而传统式健康教育只在患者住院时进行宣教,出院后未能强化。强化式教育注重患者树立起战胜疾病的信心,以积极的心态对待生活。强化式健康教育的实质就是一种干预,通过高血压知识教育后,大多数患者能有效地控制血压变化,并能在出院后应用所学到的高血压知识,从而降低各种慢性并发症的发病率和致死率,降低医疗费用,减少社会负担,提高了生存质量。

[1] 刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社,2003:988.

[2] 陈京立,辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志,2001,36(6):478.